ЛФК при сахарном диабете

Лечебная физическая культура (ЛФК) используется как эффективный метод в терапии многих заболеваний. Специально разработанные комплексы спортивных упражнений помогают нормализовать состояние больного в постоперационный период, поддерживают стабильность здоровья при хронических патологиях, являются профилактикой осложнений и обострений болезни. ЛФК для диабетиков, прежде всего, ориентирована на нормализацию гликемии. Кроме этого, гимнастика при диабете 2 типа помогает справиться с ожирением, свойственным инсулиннезависимым пациентам. Физическая активность при сахарном диабете должна соответствовать степени тяжести заболевания и индивидуальным особенностям организма пациента.

Роль физкультуры в лечении болезни

СД (сахарный диабет) – это неизлечимая патология эндокринной системы, которая классифицируется на два основных типа. У диабетиков с первым типом заболевания поджелудочная железа не в состоянии синтезировать инсулин – гормон, отвечающий за транспортировку глюкозы к клеткам организма, для их энергоснабжения. Пациентам показаны регулярные инъекции медицинского инсулина. Спортивные нагрузки содействуют активности инсулина, поэтому должны соответствовать дозировке лекарства.

Для второго типа болезни характерна инсулинорезистентность, то есть неспособность тканей воспринимать и правильно расходовать инсулин, производство которого железой не прекращается. Физические упражнения помогают повысить чувствительность клеток к естественно вырабатываемому гормону и избавиться от лишних килограммов, следовательно, должны сочетаться с диетическим рационом.

Рациональные тренировки на регулярной основе способствуют:

• снижению и поддержанию глюкозы на уровне, максимально приближенном к нормальному;
• укреплению иммунитета;
• восстановлению функций дыхательной системы;
• повышению общего тонуса и трудоспособности;
• поддержанию стабильной сердечной деятельности;
• снижению массы тела;
• нормализации показателей АД (артериального давления);
• улучшению психоэмоционального состояния;
• торможению процессов развития диабетических осложнений.

При сахарном диабете 2 типа нередко развивается адинамия (мышечная слабость), поскольку из-за ожирения значительно снижается двигательная активность. Систематические занятия спортом помогают привести в тонус мышцы и укрепить костную систему, так же страдающую от давления лишней массы тела. Многим диабетикам свойственно вести гиподинамический образ жизни, вследствие этого замедляются процессы обмена и пищеварения, развивается хроническая обстипация (запор). Систематическая физическая нагрузка поможет справиться с этой проблемой.

Принципы организации занятий ЛФК

Групповые занятия для больных диабетом проводятся на базе дневного стационара. После лечебного курса тренировки следует продолжать в домашних условиях. При необходимости медицинский специалист поможет спланировать индивидуальный комплекс упражнений. Программа ЛФК при сахарном диабете разрабатывается с учетом следующих параметров:

• тип диабета;
• стадия болезни;
• ИМТ (индекс массы тела);
• наличие осложнений и сопутствующих хронических заболеваний;
• исходная физическая подготовка пациента;
• виды и дозы сахароснижающих препаратов;
• режим труда, отдыха и питания;
• возраст пациента.

Оптимальное время для физических занятий — это утро, поскольку сахарные показатели имеют тенденцию к повышению в это время суток. Одним из главных условий организации тренировок является умеренность. Нагрузки не должны выполняться на пределе возможностей, тем более, физически изматывать диабетика. Чрезмерное усердие может привести больных первым типом к гиперинсулинизму (избытку инсулина в организме).

Для диабетиков 2 типа, как правило, страдающих сердечными патологиями из-за ожирения, непосильная нагрузка может стать причиной нарушений ритмичной работы сердца (аритмии). При физических нагрузках ткани организма обогащаются кислородом, поэтому проведение спортивных тренировок по возможности рекомендовано на свежем воздухе.

Правильное распределение нагрузки

Сахарный диабет прогрессирует поэтапно. Важным аспектом при планировании занятий физкультурой является стадийность заболевания. В зависимости от тяжести течения и присоединившихся осложнений, в медицине классифицируют три основных стадии болезни. Стадия компенсации (легкая). Это исходный период болезни, на котором сахарные показатели можно привести к стабильному знаменателю посредством соблюдения диабетического рациона и применения лекарственных препаратов. В этой стадии компенсаторный механизм организма способен противостоять заболеванию.

Субкомпенсированная стадия средней тяжести. На данном этапе становится сложнее достичь оптимального уровня гликемии. Действие медикаментов становится не столь эффективным. Любое нарушение диеты может привести к диабетическому кризу. Начинают развиваться многочисленные осложнения, заставляющие организм работать на пределе возможностей. При переходе в следующую стадию нормальные показатели сахара в крови практически не фиксируются.

Тяжелая стадия декомпенсации является конечной. Стабилизировать уровень глюкозы не удается даже посредством высоких доз инсулинотерапии. Резервный запас организма полностью истощен. У пациента наблюдаются тяжелые осложнения: сердечно-сосудистой системы, почек (нефропатия), нервной системы (нейропатия), органов зрения (ретинопатия), развивается синдром диабетической стопы. Занятия лечебной физкультурой должны соответствовать состоянию здоровья диабетика.

Интенсивность и время нагрузок рекомендуется распределять следующим образом:

• На начальном этапе разрешаются упражнения, направленные на тренировку всех групп мышц, использование спортивных снарядов. Темп выполнения гимнастических комплексов выбирается умеренный, активность может зависеть от самочувствия больного. Временной интервал тренировок от получаса до 40 минут. Помимо ежедневных занятий, рекомендованы такие виды спорта, как финская ходьба, плаванье в бассейне, йога, бадминтон, спортивные игры с мячом.
• В субкомпенсированной стадии снижается энергичность тренировок, но без изменения регулярности. Длительность однократного выполнения гимнастического комплекса составляет от 20 до 30 минут. Занятия спортивными дисциплинами необходимо ограничить, чтобы общая физическая нагрузка не была чрезмерной.
• Гимнастика для диабетиков с тяжелой формой патологии должна занимать около четверти часа ежедневно. Нагрузка уменьшается с учетом присоединившихся осложнений. Темп выполнения упражнений выбирается размеренный, медленный. Следует контролировать сердечный ритм и показатели АД. Особое внимание необходимо уделить дыхательной гимнастике. Режим проведения занятий планируется согласно схеме введения инсулина, то есть временной промежуток после инъекции должен составлять от 60 до 90 минут. В противном случае может произойти резкое снижение уровня сахара, угрожающее развитием гипогликемической комы.

Независимо от тяжести заболевания, упражнения не должны вызывать переутомление, доставлять болезненные ощущения, негативно влиять на психоэмоциональное состояние больного.

Ограничения и противопоказания

Перед началом занятий ЛФК пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Это поможет спрогнозировать возможные осложнения, рационально рассчитать нагрузку и составить оптимально эффективный план тренировок. В обязательном порядке назначается консультация невропатолога, окулиста, кардиолога. Из аппаратных процедур рекомендуется УЗИ брюшной полости, УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов), электрокардиограмма сердца, электромиография (оценка электроактивности мышц и нервных волокон ног).

По результатам диагностики физические нагрузки отменяются или подлежат значительному ограничению, в случае если у диабетика определяются:

• декомпенсация функциональности миокарда (сердечная недостаточность);
• тяжелая степень ИБС (ишемической болезни сердца);
• неспособность пациента к активности в декомпенсированной стадии сахарного диабета;
• прогрессирующие нарушения функций периферического, проводникового и центрального отделов зрительного анализатора.
• склонность к гипертоническому кризу (наличие криза в анамнезе).

Важно! Согласование регулярной физической активности с лечащим эндокринологом является обязательным условием перед началом тренировок.

Рекомендуемые упражнения

Для больных сахарным диабетом каждое занятие должно начинаться и заканчиваться измерением сахарного уровня, показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений. Начинать занятия лучше с неспешной ходьбы на месте, заканчивать «стойкой» у стены. При этом стенки касаться должны: затылок, лопатки, ягодицы, икры ног, пятки. Время «стойки» в минутах определяется возможностями пациента. Гимнастический комплекс включает упражнения в вертикальном, горизонтальном положении тела пациента, а также сидя. Несколько примеров, которые можно взять за основу ежедневной зарядки.

Исходное положение стоя, спина прямая:

• На счет раз отвести правую ногу назад с упором на носок и поднять вверх руки. На счет два – ногу приставить, руки опустить. Повторить 5-7 раз для каждой ноги.
• Руками упереться на стол. Выполнять перекаты с пятки на носок. Количество раз зависит от физического состояния мышц ног (от 20 до 120).
• Ходьба на месте, с подниманием коленей на максимально возможную высоту.
• Руки на поясе. Наклонить корпус тела вправо, вернуться в исходное положение, затем, влево. Выполнить по 8-10 наклонов в каждую сторону. Не меняя положения с той же кратностью выполнить повороты корпуса влево-право.
• Вращение плечами (4 раза вперед, 4 раза назад). Упражнение рассчитано на несколько подходов с интервалом в 3-6 секунд. Аналогично выполняется вращение в локтевых суставах (руки при этом следует развести в стороны).
• Встать правым боком к удобной опоре для руки (стол, подоконник). Выполнять махи левой ногой вперед – назад. Развернуться левым боком, повторить упражнение для правой ноги.

Исходное положение лежа:

• Ноги приподнять, согнуть в коленях. Выполнить упражнение, известное как «велосипед». Скорость движений – умеренная. Время от 30 секунд на каждый из 4-х подходов.
• Лежа на животе, опереться на вытянутые руки. Ноги согнуть в коленных суставах, и максимально подтягивать к носкам корпус тела (прогибаясь назад). Закрепиться в данном положении на 5-6 секунд, вернуться в исходное. Кратность повторов – до 8 раз.
• Лежа горизонтально на спине, развести в стороны руки, ладони прижать к полу. Коленные суставы согнуть под 90 °С. Не отрывая от пола лопаток, приподнять ягодицы. Зафиксироваться на пару секунд. Опуститься в исходное положение.
• Упереть стопы согнутых ног в пол. Поочередно наклонять сомкнутые колени влево-право, пытаясь коснуться пола.

Исходное положение: сидя на полу:

• Отвести назад вытянутые руки и опереться на них. Приподнимать ягодицы, чтобы положение тела приняло упор на пятки и ладони. Голову отвести назад, но не запрокидывать. Выполнить 4 раза, после 3-6 секундного отдыха повторить.
• Развести ноги в стороны, насколько возможно. Совершить попеременные наклоны корпуса к левой ноге, посередине, к правой ноге. Принять исходное положение. Повторить трехкратный наклон 4-8 раз.

Отдельный комплекс составляют упражнения с гимнастической палкой. При помощи этого снаряда растирают ноги, живот. Движения выполняются плавно, без нажима, не причиняя боли (в декомпенсированной стадии и при раннем развитии микро- и макроангиопатии противопоказано). Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей рекомендовано катать палку стопой в исходном положении — сидя на стуле.

Тренировка для глаз

Поражение сетчатки глазного яблока (ретинопатия) является одним из распространенных осложнений сахарного диабета. Специальная зарядка для глаз способствует улучшению зрения. К ежедневному выполнению рекомендуется крепко зажмуриться на 10-12 секунд, открыв глаза – не моргать максимально долго (повторить несколько раз). Быстро моргать в течение одной минуты. Прикрыв глаза, массировать подушечками указательного и среднего пальца глазные яблоки на протяжении минуты.

Расположить два предмета одинаковых по размеру на расстоянии 50 см и 2-3 метров. Попеременно фокусировать взгляд на ближнем и дальнем предмете. Выполнять несколько раз. Сомкнуть веки и совершать круговые движения глазными яблоками в течение 30 секунд. Повторить 2-3 раза с тридцатисекундным интервалом. Лечебная глазная гимнастика усиливает кровоснабжение, препятствует пересыханию слизистой органов зрения.

Другие, не менее эффективные варианты зарядки

В профилактике диабетических осложнений влияние лечебной физкультуры нельзя недооценивать. Регулярные занятия спортом повышают толерантность к глюкозе, нормализуя уровень гликемии, приводят в тонус мышечный аппарат, снижают давление, избавляют от лишних килограммов. Основные принципы ЛФК – регулярность, умеренность, стабильность, хорошее настроение. Специалистами замечено, что наиболее эффективные результаты дают групповые занятия, где пациент помимо физической подготовки получает моральное удовлетворение от общения.

Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) называют болезнью неправильного образа жизни. В зоне риска с повышенной склонностью к развитию этого заболевания

оказываются люди с избыточной массой тела, которые пренебрегают регулярными тренировками, беспорядочно питаются, предпочитая сбалансированному рациону большое количество сладкого, мучного. Неудивительно, что в схему терапии СД 2 типа обязательно входят физические нагрузки.

Польза физкультуры для диабетиков

На начальной стадии развития болезни физические упражнения и диета способны полностью нормализовать состояние пациента без дополнительного назначения лекарственных средств. Предиабет тоже можно скорректировать физическими нагрузками. Во время выполнения упражнений в организме протекают такие процессы:

• снижается уровень сахара в крови – активная работа мышц увеличивает расход энергии. Чтобы поддерживать адекватное сокращение, а после восполнить запас гликогена мышечная ткань начинает поглощать глюкозу из крови, за счет этого уровень сахара ощутимо падает;
• нормализуется липидный профиль – физическая нагрузка активизирует обмен веществ, способствует снижению уровня «плохого» и повышению уровня «хорошего» холестерина, что, в свою очередь, помогает очистить стенки сосудов от холестериновых бляшек;
• повышается выносливость сердца, улучшается работа сердечно-сосудистой системы в целом – сердце является мышцей, его можно тренировать так же, как и другие мышцы тела. Во время умеренной кардионагрузки улучшается кровообращение в целом, в также приток крови в коронарные артерии. Это исключает гипоксию и служит профилактикой инфарктов миокарда. Кроме того, регулярные тренировки способны нормализовать артериальное давление, эластичность сосудов;
• снижается масса тела – соблюдение диеты и графика тренировок гарантированно помогут пациенту похудеть за счет сжигания жира. При этом мышечная масса увеличится, а значит увеличится количество рецепторов к глюкозе, повысится восприимчивость тканей к инсулину, что поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови без лекарств.

Физкультура помогает оздоровить организм в целом – укрепить мышцы и связки, разгрузить опорно-двигательный аппарат, улучшить кровообращение и трофику, поддержать иммунитет, наладить сон и повысить настроение.

Противопоказания к физической нагрузке при диабете

Любые противопоказания относительны, обсуждаются с лечащим врачом. Даже при наличии тяжелых сопутствующих патологий можно подобрать физическую активность, которая будет безопасной и полезной для больного. Тренировки проводят с осторожностью, если у больного:

• уровень глюкозы в крови превышает 14 ммоль/л;
• диагностированы хронические заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, плохо поддающая коррекции препаратами;
• протекает реабилитационный период после инфаркта, инсульта, тяжелого инфекционного заболевания.

При наличии таких ограничений занятия лучше проводить только под руководством грамотного тренера или инструктора ЛФК.

Виды спорта, которые подходят больным с сахарным диабетом 2 типа

Пациентом с таким диагнозом рекомендованы умеренные нагрузки, занятия спортом на любительском уровне, без участия в соревнованиях. Наиболее полезными и безопасными считаются такие виды активности:

• ходьба в спокойном и быстром темпе – можно совершать пешие прогулки, ходить в походы на короткие расстояния, заниматься скандинавской ходьбой;
• аквааэробика и плавание;
• катание на велосипеде; ;
• фитнес с выполнением упражнений в спокойном темпе;
• игровые виды спорта, которыми можно заниматься без сильного соревновательного азарта – настольный теннис, бадминтон и другие.

Диабетикам важно помнить, что уборка дома, работа в саду, поход в магазин за покупками, прогулка с собакой – это тоже физическая нагрузка. И к ней необходимо подготовиться так же, как и тренировке.

Подготовка к выполнению спортивных упражнений

Подготовка к тренировкам у больных диабетом имеет особенности:

• изначально при выборе типа физической активности пациенту нужно посетить лечащего врача, возможно, некоторых профильных врачей, и убедиться в отсутствии противопоказаний. Также врач может посоветовать инструктора ЛФК или помочь выбрать оптимальный вид спорта;
• перед началом и после завершения тренировки обязателен контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра, особенно, если пациент принимает лекарства для снижения уровня сахара в крови – это позволит избежать гипогликемии во время нагрузок;
• для занятий важно подбирать удобную одежду и обувь – после тренировки не должно быть никаких потертостей, покраснения, ранок на теле. У пациентов с сахарным диабетом замедлена регенерация, любая потертость или водянка может превратиться впоследствии в незаживающую рану.

Важно помнить, что если во время тренировки пациент почувствовал боль, сильную слабость, головокружение – занятие необходимо тут же прекратить и измерить больному уровень глюкозы в крови. Часто подобные симптомы у диабетиков означают гипогликемический шок, который необходимо срочно купировать приемом быстрых углеводов – кусочка сахара, стакана фруктового сока или сладкой газировки.

** Размещенная на сайте информация и прейскуранты не являются публичной офертой
2014 — 2022 © Все права защищены

Физическая активность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет развивается из-за нехватки в организме инсулина. Потребность человека в этом гормоне велика, при диабете его нехватка может быть полной или частичной. Из-за нехватки инсулина развиваются существенные нарушения обменных процессов, в частности повышения уровня глюкозы в крови и обнаружении ее в моче.

Сахарный диабет накладывает определенные изменения на образ жизни человека. Помимо строгого контроля питания больному важно не забывать о регулярных физических упражнениях. Разумная нагрузка необходима не только для поддержания хорошей формы, но и в качестве одного из элементов борьбы с болезнью.

Спортивные занятия улучшают обменные процессы в тканях организма, утилизируют глюкозу и способствуют укреплению иммунитета. Физические упражнения предупреждают присоединение сопутствующих патологий, которые нередко сопровождают людей с диабетом: атеросклероз, гипертония, почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей.

Важно рассчитать нагрузку правильно и подобрать именно тот вид активности, который будет работать во благо организма. В этом случае занятия спортом будут не только благотворно сказываться на состоянии тела, но и поднимать настроение.

Особенности упражнений при сахарном диабете различной компенсации

При 1 типе диабета важно своевременно и придерживаясь верного алгоритма действий вводить инсулин. Кроме того, человек должен быть внимателен к своему самочувствию и при проявлении признаков его ухудшения прекратить активность.

• Пациентам на инсулинотерапии, планирующим интенсивные физические нагрузки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для коррекции дозировки инсулина на этот момент.
• Если во время занятия проявляются признаки гипергликемии, необходимо прекратить активность. Возобновить тренировку можно на следующий день, когда симптомы полностью исчезли.
• Если в процессе тренировки у больного проявляются признаки гипогликемии (дрожь в руках, острое ощущение голода, общая слабость, нечеткое зрение), требуется прекратить занятие и принять сладкий напиток, несколько кусочков сахара или конфету.
• Если после тренировки регулярно ощущается сильная слабость и усталость, необходимо проверить уровень сахара и пересмотреть текущую нагрузку на предмет ее снижения.

На интенсивность и продолжительность физических упражнений влияют:

• степень контроля заболевания,
• возраст,
• наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Для больных сахарным диабетом во время лечения в условиях стационара лечебные учреждения организуют занятия под контролем инструктора. В домашних условиях делать упражнения можно самостоятельно, придерживаясь определенных рекомендаций. В том числе и продолжительности занятий — от 30 до 60 минут, не реже 3 раз в неделю.

Есть и другие рекомендации при физических упражнениях для больных с разными формами сахарного диабета с учетом, например, терапии.

У больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулин или определенные пероральные сахароснижающие препараты, физическая активность может вызвать гипогликемию. Поэтому важно предотвращать развитие гипогликемии.

Рекомендации по профилактике гипогликемии:

• При кратковременной физической нагрузке (не более 2 ч) вопрос о дополнительном приеме углеводов решается после контроля уровня сахара перед и после физической нагрузки.
• При длительной физической нагрузке (более 2 часов) важно запланировать ее! Это поможет скорректировать дозы инсулина и сахароснижающих препаратов. Также требуется более частый контроль гликемии — каждые 2-3 часа — и при необходимости дополнительный прием углеводов.
• Человек старшего возраста или с ограниченными физическими возможностями должен быть активным, насколько это возможно. Выполнение работы по дому, упражнений ЛФК в положении сидя и лежа, небольшие прогулки.

Задачи физической реабилитации и противопоказания

Главные задачи лечебной физкультуры при сахарном диабете:

• Нормализация психоэмоционального состояния.
• Стимуляция работоспособности.
• Улучшение работы органов дыхания.
• Повышение эффективности работы сердечно-сосудистой системы.

Физические упражнения при сахарном диабете 2 типа направлены на нормализацию веса и снижение глюкозы в крови. На фоне физической нагрузки привычная доза инсулина снижает сахар эффективнее. Без правильной коррекции инсулинотерапии может развиться тяжелая гипогликемия.

Лечебная гимнастика обязательно показана больным сахарным диабетом при положительном отклике организма. Еще одно важное условие для выполнения упражнений — отсутствие гипогликемии при физической нагрузке.

Существуют у ЛФК и противопоказания:

• Декомпенсация сахарного диабета или наличие серьезных осложнений.
• Cопутствующая сердечно-сосудистая патология (аневризма, аритмия, недостаточность кровообращения).
• Отклик организма на физическую нагрузку в виде выраженных колебаний сахара в крови.

Комплекс лечебной физкультуры при диабете

Начинать физические упражнения при сахарном диабете можно с ходьбы. Такую нагрузку легко дозировать, причем допустима она как для людей без осложнений, так и при наличии некоторых осложнений. После того, как тело привыкает и подстраивается, можно добавить бег трусцой, занятия на велотренажере, а после — группу специально разработанных для людей с диабетом упражнений.

Регулярные физические упражнения при сахарном диабете 2 типа помогут:

• ускорить обменные процессы в тканях;
• снизить процент жировой ткани;
• укрепить сердечно-сосудистую систему;
• привести в норму артериальное давление;
• снизить уровень холестерина;
• укрепить мышечный каркас.

Перед тем, как начать заниматься, конечно необходима консультация врача, чтобы физические упражнения были подобраны с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Как избежать гипогликемии после тренировки

Физические нагрузки всегда связаны с повышенным расходом энергии. В теле человека источником энергии является глюкоза, которая активно расходуется мышцами при занятиях спортом. У больных сахарным диабетом как во время, так и после нагрузки может снижаться сахар в крови, из-за чего могут наблюдаться симптомы гипогликемии.

Чтобы предупредить это состояние, в зависимости от уровня сахара крови необходимо принять определенное количество сложных углеводов (бутерброд, яблоко, галеты и пр.). Если несмотря на это признаки гипогликемии все же проявляются, тренировку нужно прекратить, определить уровень сахара и принять дополнительно углеводы, а в следующий раз уменьшить дозу инсулина или сахароснижающих препаратов.

Перед началом упражнений следует придерживаться следующих рекомендаций:

• держать под рукой набор быстроусвояемых углеводов для остановки приступа гипогликемии;
• измерить содержание сахара в крови и при его концентрации свыше 14 ммоль/л отложить тренировку;
• контролировать частоту пульса в промежутках между упражнениями.

Прежде чем приступить к регулярным занятиям, важно посетить кардиолога и выслушать его рекомендации, а также сделать кардиограмму, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

В какое время нужно завтракать, обедать и ужинать?

Принцип питания при сахарном диабете 1 типа заключается в дроблении приемов пищи равномерно в течение всего дня. Поэтому необходимо ориентироваться прежде всего на собственную активность. Встали с постели, сделали зарядку и другие утренние процедуры? Можно и подкрепиться. При нормальной активности в 16 часов в течение дня, все основные и дополнительные приемы пищи нужно равномерно распределить. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за час до отхода ко сну, чтобы организм смог адекватно переварить пищу.

© ООО «ЛайфСкан Раша», 2021. GL-OTH-2100003. 121614 г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 4, эт. 2, пом I, ком. 2

Источник https://med-ram.ru/lechenie/lfk-saharnom-diabete

Источник https://dom-prestarelyh-ramenskoe.ru/stati/fizkultura-dlya-pojilyh/pri-saharnom-diabete.html

Источник https://svami.onetouch.ru/advices/needtoknow/fizicheskaya-aktivnost-pri-diabete-2-tipa