Содержание

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.

Серьезные операции выполняют только в специализированных федеральных центров, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях — именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье. Это то, к чему вы должны стремиться в течение первых 2-3 недель после операции — возможности ходить хотя бы немного без костылей.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

Основное назначение лфк

Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

физиотерапия;
массаж;
коррекция образа жизни;
прием витаминов;
коррекция питания.

Программа ЛФК строится поэтапно — разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
Сгибание и разгибание пальцев ноги.
Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз. Выполнять лучше двумя ногами — и здоровой, и прооперированной.
Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд — по очереди и вместе. Нужно почувствовать легкое жжение.
Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно, по 10 раз. Отличное упражнение! То, что носок плохо скользит по поверхности ковра, кровати или дивана — даже хорошо: тем самым увеличивается нагрузка при движении.
Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону — медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно. В сторону можно отводить совсем понемногу.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

Движения на первых порах могут вызывать дискомфорт, но они не должны причинять значительной боли. Если вы чувствуете резкие болевые ощущения при сгибании, поднимании или отведении ноги в сторону, срочно проинформируйте об этом врача.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Ранний тонизирующий период

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
подъем и отведение конечности в сторону;
подъем и отведение назад.

Начинают делать первые осторожные шаги с опорой на костыли, постепенно переводя нагрузку на прооперированную ногу. Комплекс для разработки коленного эндопротеза включает медленные и короткие прогулки, благодаря которым пациент быстрее привыкнет к искусственному колену. Сделать ЛФК эффективнее призваны и другие процедуры, рекомендованные на этом этапе:

физиопроцедуры;
массаж;
прием обезболивающих препаратов.

Осторожность выполнения каждой из перечисленных мер — основное требование правильной реабилитации. На второй неделе производится подготовка к выписке домой, поэтому нагрузка на колено увеличивается с каждым днем. Полный комплекс специалист составит индивидуально, проведя два-три занятия и проконтролировав правильность и аккуратность их исполнения.

Поздний период реабилитации

Этот этап еще называют домашним, ведь при положительной динамике восстановления через две недели пациента выписывают из стационара. Теперь его задача — самостоятельное выполнение физических действий, которые помогут войти в привычный ритм жизни и снова научиться обслуживать себя в быту. Важно контролировать ощущения — зарядка не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Движения делают плавно и аккуратно. Поздний реабилитационный период включает следующие упражнения:

Сидя на стуле или кровати и приподняв ногу, сгибайте голеностоп, совершайте им круговые движения. Можно также разогнуть ногу в колене и сделать указанное движение голеностопом.
Приводите в тонус и задерживайте бедренные и ягодичные мышцы.
Стоя у опоры, поднимайте выпрямленную ногу вперед приблизительно на 45 градусов, задерживаясь на пять секунд. Частая ошибка в данном упражнении — наклон корпуса вперед, это неправильно. Корпус держите строго вертикально, как будто вы прижаты спиной к стене.
Поднимайте конечность, сгибая в колене.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Данные упражнения — базовые в программе восстановления организма после эндопротезирования колена. Их выполнение приводит мускулатуру в тонус, улучшает кровообращение, разрабатывает протез.

Пациент может в более короткий срок вернуть полную подвижность прооперированной конечности, регулярно выполняя несложный комплекс самостоятельно в домашних условиях.

Первоначально действия выполняются с обязательной опорой на неподвижный и устойчивый предмет. По мере восстановления программа расширяется, в неё добавляют:

приседания;
ходьбу по лестнице;
занятия на велотренажере;
степ;
водную гимнастику.

Длительность прогулок постепенно увеличивается, однако костыли убирать не стоит. К концу позднего этапа они сменятся тростью, но передвигаться пока следует с опорой. Отдельно стоит рассмотреть обучение ходьбе по лестнице — этот процесс может сначала показаться невыполнимым, но он отлично тренирует прооперированную ногу, ускоряет восстановление.

Тактика ходьбы по лестнице

Первый шаг на ступеньку делается здоровой ногой, затем ставится прооперированная конечность, костыли переносят в последнюю очередь.

Шаг вниз больной конечностью, затем переносятся костыли и только потом — здоровая нога.

Начинать ходьбу по лестнице следует с подъема — спускаться после операции намного сложнее. Первые занятия проводятся с помощником, который окажет поддержку. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу не разрешается.

Адаптационный период

Спустя три месяца после оперативного вмешательства жизнь больного уже практически вернулась в привычную колею. Однако гимнастику и физиолечение прекращать не следует — наоборот, нагрузки увеличиваются. Регулярные занятия помогут скорее освоить повседневные действия.

К ним следует добавить:

прогулки пешком;
велотренажер;
плавание.

Данные мероприятия поддерживают тонус мускулатуры и насыщают кровь кислородом. Однако чрезмерных нагрузок следует избегать, ведь прооперированная конечность остается уязвимым местом. Лечебная физкультура после установки искусственного соединения костей колена включает такие ограничения и запреты:

подъем тяжестей;
бег;
футбол;
прыжки;
аэробика;
лыжи, роликовые коньки.

Базу (сгибание-разгибание, подъем ноги) желательно выполнять с утяжелителем. Категорически нельзя сгибать конечность в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов, совершать ею резкие рывки.

Профилактический период

После полного заживления тканей реабилитация считается законченной, но даже спустя полгода после эндопротезирования лечебная гимнастика необходима. В это время физические действия помогают поддерживать мышечный тонус, подвижность конечности, поэтому не стоит пренебрегать хотя бы минимальной зарядкой. Бытовые процедуры — ходьба, вождение автомобиля, подъем и спуск по лестнице уже не должны вызывать боли, однако не забывайте об осторожности. Отсутствие резких движений поможет избежать возможных осложнений.

Ходить и при этом заставлять себя избавляться от привычной хромоты очень полезно.

Продолжайте заниматься дома, периодически разминая ногу. Для этого поднимайте её в положении лежа на 90 градусов, подтягивайте к груди, сгибая в колене, выполняйте полуприсед с опорой, отводите поднятую ногу в сторону и назад, стоя у опоры и без неё. Посмотрите информативное видео с базовыми профилактическими действиями после эндопротезирования во время реабилитации и в профилактический период.

Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила

Программа восстановления после установки эндопротеза не ограничивается гимнастикой. Это комплекс мер, которые ускорят выздоровление и возвращение прооперированного к нормальной жизни. Массаж является еще одной значимой составляющей послеоперационного восстановления, однако выполняться он должен крайне осторожно.

Лечебная гимнастика в первые месяцы способна вызывать дискомфортные ощущения и суставную отечность — не нужно этого пугаться. Массаж на данном этапе улучшит кровообращение, предотвратит появление тромбов, расслабит мускулатуру.

Так шрам выглядит примерно через месяц-два. Его наличие практически не заметно.

Ни в коем случае не пытайтесь массировать уязвимое место самостоятельно. Правильно и без риска осложнений выполнить послеоперационный массаж может только специалист!

Грамотно выполненный массаж поможет снизить болевые ощущения от движений — даже обычная ходьба после эндопротезирования коленного сустава первое время будет вызывать дискомфорт. Массирование конечности облегчит общее состояние, ускорит заживление тканей.

Другие меры

В случае с эндопротезированием восстановительное время не менее важно, чем сам операционный процесс. Нюанс замены коленного сочленения состоит в том, что конечность придется заново возвращать в тонус и поддерживать её функциональность постоянно, иначе эффективность установки протеза окажется под сомнением. Поэтому реабилитация не заканчивается спустя две недели, месяц или даже полгода — следить за здоровьем прооперированной ноги нужно постоянно.

Ранняя реабилитация начинается уже на следующий день после операции, продолжается две недели и переходит в адаптационный период после выписки из клиники. Для выполнения простейших мероприятий не требуется никакого дополнительного оборудования или тренажеров.

Обязательно в программу нужно включить:

Велотренажер — распространенный метод восстановительной медицины, положительно действующий на суставы и мышцы. Заметный плюс велотренажера состоит в возможности индивидуальной настройки уровня нагрузки, что снижает риск появления осложнений из-за ЛФК.
Тренажер для разработки колена. Прекрасный пример — аппарат Artromort K1, предназначенный для повышения функциональности эндопротеза после замены сустава. При использовании специальных аппаратов лечебная физкультура станет проще и качественнее.
Полезное устройство для пассивной разработки сустава.
Ходьба на костылях — в первые месяцы после оперативного вмешательства, затем начинайте передвигаться с тростью. Неторопливые прогулки — один из базовых элементов ЛФК после эндопротезирования коленного соединения. Первое время без опоры не обойтись, подвергать прооперированный участок чрезмерным нагрузкам категорически запрещается. Ходить самостоятельно можно только после заживления тканей и укрепления мускулатуры, приблизительно через три месяца.
Алмаг — разрекламированный прибор на самом деле оказывает крайне положительное воздействия на суставы, создавая магнитное поле, снижая отечность, улучшая кровообращение и устраняя болевой синдром.
Плавание — осторожное выполнение упражнений в воде приветствуется через три месяца после операции.

Отдельно скажем об послеоперационных ограничениях. Эндопротезирование — сложная процедура, способная вызвать осложнения, поэтому стоит избегать:

процедур МРТ — иногда исключается магнитно-резонансная терапия из-за присутствия металлических элементов в протезе;
некоторых видов спорта, где совершаются резкие движения ногами (например, футбол). Также нельзя заниматься командным спортом;
бани и сауны — высокие температуры в первый месяц после хирургического вмешательства могут провоцировать появление тромбов в крови, поэтому лучше потерпеть и подождать с посещением бани.

Реабилитационная программа после замены коленного сочленения на искусственный протез включает также корректировку образа жизни и питания, желателен отказ от вредных привычек. Только совокупность мер даст реальный результат. Однако лечебная физкультура — важная и неотъемлемая часть восстановительного периода.

Лечебная физкультура

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА КАК ОСНОВА РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Физическая реабилитация – необходимый и мощный компонент лечебного процесса. В основе лечебного воздействия лежит биологическая функция организма – движение, оказывающее влияние на все функции и системы человека.

О пользе и эффективности физических нагрузок известно с древних времен. Еще за две тысячи лет до нашей эры в Китае и Индии применяли дыхательные практики и физические нагрузки для восстановления организма после различных болезней. Гиппократ был сторонником использования тренировки и физической активности при болезнях сердца, легких, нарушениях обмена веществ.

Но широкое использование физической культуры началось с середины XX века. Именно в этот период ученые и медики активно изучали влияние физических нагрузок на организм человека. Согласно проведенным исследованиям и полученным данным, уровень доказательной эффективности лечебной физкультуры в большинстве медицинских направлений самый высокий – IA, а диапазон возможности ее использования практически неограничен.

Важным отличием ЛФК от других медицинских методов лечения является необходимость непосредственного участия больного в процессе лечения и осознание им необходимости регулярного и систематического выполнения полученных рекомендаций. В том числе – самостоятельного.

Сегодня физическая реабилитация – неотъемлемая часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, направленная на восстановление и компенсацию физических и интеллектуальных возможностей организма средствами и методами физической культуры и применяемая на всех ее этапах.

Суммируя вышеизложенное, ЛФК – это метод функциональной терапии, использующий специфические средства физической культуры в комплексном лечении больных. Это научная дисциплина, изучающая использование средств ЛФК с профилактической, лечебной, реабилитационной и восстановительной целями. Помимо этого, ЛФК носит воспитательный и тренирующий характер. Благодаря широкому спектру дозированности нагрузок и абсолютно природному происхождению, физическая реабилитация – это простой, доступный всем пациентам современный метод лечения, не имеющий побочных эффектов и практически не имеющий противопоказаний.

КОМПЛЕКС РАННЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

С целью профилактики ранних послеоперационных застойных явлений, улучшения общего и локального кровообращения, для качественного заживления и рубцевания тканей, а также с целью сохранения качества жизни, хирургическим пациентам рекомендована ранняя мобилизация.

Фактически с первых суток после оперативного лечения и перевода пациента в профильное отделение начинается первая активизация в условиях палаты – под контролем медперсонала выполняется вертикализация, присаживание на краю кушетки, вставание и при удовлетворительной переносимости нагрузки рекомендуется дозируемая лечебная ходьба.

Дополнительно или при отсутствии ранней активизации (при ограничениях к присаживанию, вертикализации и ходьбе), для стимуляции лечебно-восстановительного процесса рекомендуется выполнение специализированной лечебной гимнастики низкой интенсивности.

КОМПЛЕКС РАННЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ №5.1

Пациентам гинекологического профиля

Гимнастика выполняется в положении лежа на спине с исключением внутрибрюшного давления – без напряжения мышц брюшной стенки.

Для ограничения напряжения мышц пресса, все движения сгибания/разгибания ног выполняются только поочередно, не отрывая стоп от поверхности кушетки. В быту также необходимо ограничивать внутрибрюшное давление – ограничивать подъем нижних конечностей вверх, при вставании и укладке на кушетку стараться выполнять движение через бок и бедро с опорой на руки (при пластиках промежности и последующем длительном ограничении положения «сидя» ограничение натуживаний и внутрибрюшного давления является важным моментом сохранения качества жизни на послеоперационном этапе); в положении стоя – ограничение наклонов вперед и поднятия тяжестей (при необходимости нужно стараться выполнять присаживание за счет сгибания ног в коленях, с сохранением прямого положения корпуса и с опорой рукой за окружающие предметы – например, кушетку).

При выписке домой

В первые три – четыре недели после операции рекомендуется ограничивать бытовые физические нагрузки – не переносить тяжести (не таскать большие сумки из магазинов, крупных домашних животных и т.д.), не выполнять длительные монотонные действия с наклоном корпуса (мойка полов, садоводство и огородничество и т.п.), избегать резких силовых нагрузок (например, пытаться догнать отъезжающий автобус). При этом должна сохраняться ежедневная адекватная физическая активность для качественного заживления послеоперационных рубцов и профилактики спаечных процессов – регулярные пешие прогулки и специализированные физические упражнения.

Комплекс лечебной гимнастики №5.1 рекомендован к ежедневному выполнению 2 — 3 раза в течение дня на период от одного до двух послеоперационных месяцев. Дозировка физической нагрузки – лечебная, режим физической нагрузки – щадящий. В дальнейшем рекомендовано постепенное расширение физической активности и возвращение к полноценному активному образу жизни.

Для пациентов с несостоятельностью мышц тазового дна в отдаленном послеоперационном периоде рекомендованы к регулярному выполнению специализированные физические упражнения для восстановления тонуса и укрепления мышц тазового дна.

КОМПЛЕКС РАННЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ МАММОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ №3.1 и №3.2

Пациентам маммологического профиля

Комплекс лечебной гимнастики выполняется в положении лежа на спине с первых послеоперационных суток. Методика подбирается в соответствии с особенностями оперативного вмешательства – наличия имплантатов и протезов, дренажных систем и портов. К выполнению комплексов лечебной гимнастики настоятельно рекомендуется приступать только после консультации со специалистом по физической реабилитации.

При бытовых нагрузках и самоуходе в послеоперационном периоде старайтесь не выполнять резких и объемных движений верхними конечностями, не переносить тяжести оперированной рукой и не перетруждать ее долгими монотонными движениями. При этом необходимо стараться избегать малоподвижности – регулярно выполнять простые физические упражнения, применять позиционную терапию, заниматься дозированной лечебной ходьбой.

При выписке домой

В первые три – четыре недели после операции рекомендуется ограничивать бытовые физические нагрузки – не переносить тяжести (не таскать большие сумки из магазинов, крупных домашних животных и т.д.), не выполнять длительные монотонные действия с подъемом рук вверх или длительным статическим напряжением мышц верхних конечностей и плечевого пояса (уборка по дому пылесосом, поклейка обоев, садоводство и огородничество, вождение велосипеда и т.п.), избегать резких движений (например, резко выкручивать руль при вождении автомобиля или велосипеда). При этом должна сохраняться ежедневная адекватная физическая активность для качественного заживления послеоперационных рубцов и профилактики спаечных процессов – регулярные пешие прогулки и специализированные физические упражнения.

Комплексы лечебной гимнастики №3.1 или 3.2 рекомендованы к ежедневному выполнению 2 — 3 раза в течение дня на период до двух послеоперационных месяцев (возможно чередование с методиками групповых занятий №3.3; 3.4). Дозировка физической нагрузки – лечебная, режим физической нагрузки – щадящий. В дальнейшем рекомендовано постепенное расширение физической активности и возвращение к полноценному активному образу жизни с соблюдением рекомендаций по профилактике возникновения лимфедемы.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ ОНКОЛОГИИ

Лозунг современного здорового общества – «Меньше сидеть, больше двигаться».

Для улучшения общего самочувствия и сна, для борьбы с депрессией и сохранения качества жизни на фоне лечебного процесса современная медицина рекомендует онкологическим пациентам сохранять повседневную физическую активность. Регулярная физическая активность, включающая в себя аэробные и силовые физические нагрузки, позволит легче справиться со всеми этапами лечения и снизить их побочные эффекты. Упражнения на гибкость и растяжка позволят восстановить подвижность в суставах, которые потеряли амплитуду движений из-за хирургического вмешательства или облучения.

Научно доказано, что физическая активность:

Снижается общую утомляемость;
Облегчает симптомы депрессии и беспокойства;
Нормализует и улучшает сон;
Сохраняет и улучшает физические качества на фоне лечения;
Стимулирует иммунную систему, улучшает аппетит, сохраняет подвижность тела, улучшает работу тела и мозга;
При правильном использовании не увеличивает риск развития лимфедемы и наоборот, оказывает лечебное воздействие;
Снижает риск рецидива.

Начните активность с самых простых действий – начните больше гулять, дома танцуйте под музыку, меньше проводите время сидя или лежа – выполняйте в течение дня простую работу по дому.

Обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу физических нагрузок – есть ли какие-то противопоказания или ограничения из-за лекарств, операций и лечения.

ДОЗИРОВАННОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

Аэробные нагрузки (ходьба, катание на велосипеде, гимнастика, плавание и т.п.) рекомендованы к регулярному выполнению в объеме 150 минут в неделю при средних нагрузках или 75 минут в неделю интенсивной активности. Это позволит развить выносливость и улучшить кардио-респираторные функции организма.

Важно соблюдать принципы дозированности, регулярности, постепенности и систематичности физических нагрузок

На фоне лечения несколько коротких занятий физкультурой в течение дня могут быть эффективнее, чем одно длительное по времени.

Силовые нагрузки важны для сохранения и наращивания мышечной массы – в современной медицине на фоне лечения ни один лекарственный препарат и средство не способно на это. Таким уникальным воздействием обладают только физические нагрузки. Силовые тренировки рекомендованы к выполнению 2-3 раза в неделю с обязательным днем отдыха между тренировками. Обязательно соблюдайте принципы постепенности и дозированности силовых нагрузок

К какому объему физических нагрузок нужно стремиться?

150 – 300 минут в неделю умеренных или 75 – 150 минут в неделю интенсивных аэробных нагрузок.

Нужно стараться избегать бездействия в течение всего дня и стремиться к достижению текущих рекомендаций (от 150 минут в неделю аэробных нагрузок + силовые тренировки 2 раза в неделю).

При этом объем и дозировка физических нагрузок остается исключительно индивидуальной характеристикой – обязательно проконсультируйтесь со специалистом по поводу рекомендуемых индивидуально для Вас физических упражнений и методик.

РАЗНООБРАЗИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

Аэробные и силовые нагрузки являются основой тренировочных программ для онкологических больных, но в методики могут быть включены и другие виды физической активности: упражнения на гибкость, выносливость, координацию и физкультура даже просто ради удовольствия.

Во избежание травматизма начинайте тренировки с легких или средних нагрузок. Если Вы испытываете усталость (как правило, в течение 2-3 дней после химиотерапии) снизьте активность в этот период до легких нагрузок. Наращивайте темп и длительность нагрузок постепенно. Обязательно выполняйте разминку и заминку в начале и после тренировки.

Перед началом расширения физической активности проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу наличия противопоказаний к различным методам тренировок. При необходимости обратитесь к специалистам для помощи в подборе подходящих Вам нагрузок.

ДВИЖЕНИЕ КАК ЛЕКАРСТВО

Физическая активность сегодня – важная часть лечения и реабилитации онкологических больных.

Накопленные научные данные об эффективности физических упражнений в области улучшения физического функционирования, состава тела, снижения утомляемости и сохранения качества жизни являются многообещающими и обнадеживающими, и позволяют с уверенностью утверждать, что физические упражнения безопасны и могут быть использованы на всех этапах лечения.

Физическая активность является составляющей лечебного процесса начиная с момента постановки диагноза и на всех этапах лечения, в ремиссии и даже на фоне паллиативной помощи. Пациенты, выполняющие более интенсивные регулярные физические нагрузки, имеют более низкий относительный риск развития рецидива заболевания и испытывают менее серьезные побочные эффекты от лечения.

Руководящие принципы рекомендаций по физической активности гласят, что, если люди с хроническими заболеваниями не могут выполнять заявленную рекомендацию из-за плохого состояния здоровья они «должны стремиться быть активными на столько, насколько позволяют их возможности и условия» и по возможности максимально избегать бездействия и малоподвижности.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЛИМФЕДЕМЕ

Физические упражнения, как часть современного стандарта профилактики и лечения лимфедемы появились совсем недавно. Вплоть до начала 2000-х годов онкологическим пациентам рекомендовали воздерживаться от «энергичных повторяющихся упражнений на верхнюю часть тела» из-за опасений, что физическая активность может спровоцировать развитие новых или увеличение существующих признаков лимфедемы.

Но исследования в области влияния различных физических нагрузок на пациентов с лимфатическим отеком продемонстрировали необоснованность существующих мифов и предрассудков. Сейчас можно уверенно утверждать, что применение специализированных физических упражнений не только безопасно, но и необходимо для профилактики и лечения лимфатических отеков.

На сегодняшний день Международным обществом лимфологов «золотым стандартом» лечения лимфедемы признана Комплексная физическая протиоотечная терапия (КФПТ, Complex Decongestive Therapy (CDT)), разработанная в середине ХХ века проф. Михаэлем Фёльди (Германия).

В структуру КФПТ входит:

Мануальный лимфодренажный массаж
Компрессионное бандажирование или ношение компрессионного трикотажа
Лечебная физкультура
Уход за кожей

ДВЕНАДЦАТЬ СПОСОБОВ СНИЖЕНИЯ РИСКА РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Рекомендации Международного агентства по изучению рака (IARC):

Не курить;
Избегать пассивного курения;
Достижение и поддержка здоровой массы тела;
Регулярная физическая активность;
Здоровое питание;
Ограничение, а лучше отказ от алкоголя;
Ограничение и защита от солнца;
Защита от канцерогенных веществ;
Снижение воздействия радиации;
Для женщин: предпочтение грудного вскармливания; ограничение заместительной терапии;
Вакцинации;
Участие в программах скрининга рака.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ СНИЖАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ 7 ВИДОВ РАКА

(кишечника, желудка, пищевода, мочевого пузыря, почки, эндометрия, молочной железы)

На фоне лечения физические упражнения уменьшают усталость, тревогу и депрессию; улучшают физические функции и качество жизни; НЕ усугубляют лимфедему.

Включение физических упражнений в образ жизни достоверно позволяет повысить выживаемость среди пациентов с раком молочных желез, толстой кишки и предстательной железы.

Упражнения после абдоминопластики

Ведя активную спортивную жизнь ограничения после абдоминопластики кажутся многим чрезмерными. Однако нужно четко осознавать,что начало тренировок раньше предписанных лечащим врачом сроков может спровоцировать серьезные осложнения. Поступательное движение от простого к сложному, обеспечит планомерное укрепление тканей, избавит от необходимости делать повторную абдоминопластику, если швы разойдутся. Начинать спортивные тренировки следует только под наблюдением опытного тренера, четко понимающего, какие именно процессы происходят в организме после пластики живота. При любых изменениях состояния необходимо сразу консультироваться с хирургом, проводившим абдоминопластику. Резкие нагрузки, ведущие к чрезмерному натяжению кожи, могут спровоцировать разрыв тканей, развитее некроза, появление новых отеков, гематом.

На заметку!

Четкое соблюдение предписаний лечащего врача, постоянное ношение бандажа на протяжении первых месяцев реабилитации, ускорит процесс восстановления, снизит опасность развития атипичных рубцов.

Бандаж — важный элемент послеоперационного восстановления тела

Сразу после завершения работы хирурга после классической абдоминопластики, пациенту надевают бандаж до того, как он отойдет от анестезии. Плотный пояс фиксирует мышцы, обеспечивает полноценную защиту от перенапряжения во время движения, наклонов или поворотов. Через неделю вместо пояса можно надеть специальные трусики с высокой талией или боди.

Компрессионное белье изготавливается из гигроскопического, антиаллергенного материала, обеспечивающего свободный доступ воздуха, быстро впитывающий пот. Структура ткани бандажа гарантирует регулярный мягкий массаж при ходьбе, что ускоряет исчезновение отеков, гематом. Снимать бандаж можно только после того, как полностью завершилось рубцевание хирургического разреза, получения разрешения лечащего врача.

Возвращение к активным тренировкам после абдоминопластики

Подтяжка живота не позволяет сразу вернуться к привычному образу жизни, несмотря на отличную физическую подготовку. Кожа, мышцы, подкожная клетчатка сильно травмируются, на восстановление потребуется не меньше 2-х месяцев. Первое время даже для отдыха используется специальная подушка, подкладываемая под колени, чтобы минимизировать натяжение кожи на месте разрезов. Вставать или ложиться можно только при поддержке медперсонала или родственников.

Восстановление физической активности в первые две недели

Полное заживление шва потребует не меньше двух месяцев. Первые стуки после пластики живота самые тяжелые. Боли, синяки, отеки доставляют не только физические неудобства, но и значительные эмоциональные проблемы. Внешний вид после абдоминопластики весьма непрезентабельный. Чтобы заранее подготовиться к тому, как будет выглядеть тело, сразу после выхода из наркоза посмотрите фото до и после классической абдоминопластики в портфолио. Это подготовит к реальности, позволит избежать серьезного стресса.

Первая неделя должна мобилизировать все внутренние резервы, поскольку предстоит активно бороться с негативными последствиями хирургического вмешательства. Как бы не было трудно вставать, нужно уже на вторые — третьи сутки, передвигаясь по 30-40 метров по палате, постепенно увеличивать время нахождение на ногах. Первая серьезная спортивная победа в этот период — это самостоятельное, медленное передвижение на расстояние до 100 метров. Не следует впадать в эйфорию от успеха, пренебрегать помощью персонала или родственников. При любых появлениях негативных ощущений в области рубцующихся швов немедленно советоваться с хирургом по пластике.

Через две недели после того, как начался период восстановления, при отсутствии осложнений, правильном продвижении к выздоровлению, врач даст разрешение увеличить нагрузки. Если до пластики живота пациент активно занимался спортом, мышечный корсет был в идеальном состоянии, можно двигаться вперед. Допустимы пешие прогулки на расстояние до одного километра в парке, с наличием скамеек для отдыха по всему маршруту, выбранному для ходьбы. Нужно внимательно следить за состоянием организма, не перенапрягаться, мгновенно прекращать движение, если появились неприятные ощущения или боли.

Прошли четыре недели после абдоминопластики

Через месяц врач разрешит подготовленным спортсменам приступать к более активным тренировкам.

Ходьба может чередоваться ускорением с непременными периодами отдыха.
Тренер после консультации с лечащим врачом даст разрешение заниматься на велотренажере или делать лежа упражнение велосипед.
Если при абдоминопластике не затрагивались мышцы брюшного пресса, можно повысить нагрузки, используя для упражнений гантели массой до 3 кг.
При отсутствии осложнений можно начинать заниматься на эллипсоиде, беговой дорожке или велотренажоре.

Важно!

Не забывайте, что организм каждого человека обладает своими запасами прочности. Если до пластики жизнь была пассивной, ранние тренировки опасны для здоровья, поскольку кожа и мышечные ткани не приспособлены к дополнительным нагрузкам.

Контрольный рубеж в периоде реабилитации 3-4 месяца

Это время, когда врач видит, насколько успешной была пластика, как идет рубцевание тканей, восстановление организма после сложной операции. После осмотра можно затронуть тему точных сроков начала активных тренировок для восстановления прежней формы. Через два — три месяца хирург по пластике дает разрешение приступить к аэробным тренировкам. Можно начинать работать с кардиотренажерами или бегать трусцой на небольшие расстояния. В это время поощряются занятия в бассейне, посещение йоги, пилатеса, фитнеса.

Через четыре месяца становятся доступными тренировки с укреплением мышечного корсета пресса. Можно использовать грузы массой до трех килограмм. Тренировки должны проходить под постоянным наблюдением опытного специалиста, посвященного в то, что спортсмен делал недавно пластику живота. При самых незначительных негативных изменениях состояния нужно безотлагательно консультироваться с хирургом, проводившим операцию. Не забывайте, что до 2-х месяцев бандаж должен обязательно защищать место разреза от дополнительных усилий.

Через полгода после пластики живота

Пациентам разрешается полноценно заниматься спортом, исключив командные игры, где высока вероятность сильных ударов по корпусу. Тренировки ведутся под постоянным наблюдением тренера, способного мгновенно реагировать на любые изменения в состоянии спортсмена. Программа индивидуальных тренировок обязательно согласовывается с лечащим врачом. Спортсмен независимо от того, насколько он был подготовлен до пластики, обязан осознават,ь что ему предстоит начинать все сначала.

Спортивные нагрузки при использовании тренажеров начинаются с самых маленьких показателей. Увеличивая массу груза, снижается количество подходов.
Качая пресс, внимательно контролируйте самочувствие. При появлении неприятных ощущений, болей тренировка немедленно прекращается. Если после отдыха состояние не улучшилось, сразу консультируйтесь с врачом.
Существует прямая зависть скорости восстановления организма от выбранной методики абдоминопластики. После малоинвазивных операций реабилитация занимает меньше времени.

Не ориентируйтесь на других пациентов, перенесших пластику живота. Тело каждого человека индивидуально отзывается на такие операции. Многое зависит от первоначального состояния организма, профессиональной спортивной подготовки, других факторов. Только лечащий врач может определить, насколько эффективно проходят процессы регенерации тканей, когда можно приступать к активной фазе тренировок.

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/ortopediya-travmatologiya/11426-pravilnye-uprazhneniya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava.html

Источник https://ncagp.ru/index.php?_t8=731

Источник https://markushin.ru/abdominoplastika/uprazhneniya-posle-abdominoplastiki