Гимнастика после операции на молочной железе: комплекс упражнений

Рак молочной железы зачастую становится причиной ее удаления. Послеоперационный период проходит нелегко: рука со стороны удаленной железы ограничена в движении, становится тяжелее дышать, появляется сутулость. Для профилактики негативных последствий и восстановления организма, с первых дней после операции следует выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Советы по выполнению физических упражнений в послеоперационный период

Выполнять физические упражнения после операции можно только после консультации с врачом и ознакомления с рекомендациями специалистов:

• Самые простые упражнения (без подъема рук) можно выполнять почти сразу после удаления молочной железы.
• Важно уделить внимание физическим упражнениям для спины и шеи. Связано это с тем, что после операции имеют место болевые ощущения, и для их облегчения женщина опускает плечи вперед. Длительное пребывание в таком положении портит осанку.
• Обязательно нужно разрабатывать руку со стороны удаленной железы. Если не начать заниматься в первые часы после удаления, то позже это сделать будет сложнее.
• Если физические упражнения не выполняются (из-за различных проблем со здоровьем), нужно обязательно следить за своей осанкой и стараться держать спину ровно.
• Все движения в ходе занятий должны быть плавными, медленными и без рывков.
• Первые 2 месяца после операции нельзя подниматься, держась за опору рукой, которая находится со стороны удаленной железы. Вес тела — слишком тяжелая нагрузка для нее.
• В течение того же времени запрещено поднимать предметы, массой свыше 4 кг.
• Если в руке появилась отечность, нужно разрабатывать ее, поднимая выше груди. Также следует уменьшить потребление соли. Не лишней будет консультация врача по этому поводу, особенно, если были удалены лимфоузлы.

Комплекс упражнений для спины и плеч и профилактика сутулости

В первые дни после удаления молочной железы можно начинать работать над своей осанкой. Для этого будет полезен следующий комплекс упражнений, который нужно выполнять утром и вечером:

• Сесть, расслабиться. Удерживая спину прямо, тянуться затылком назад, подтягивая подбородок к шее. Зафиксировать такую позицию, досчитав до 5. Затем расслабиться и выполнить еще до 10 повторений.
• В той же исходной позиции поднимать плечи к ушам, задерживаться на 5 секунд в такой позе и расслабляться. Выполнять до 10 повторов.
• Исходная позиция та же. Отвести плечи назад, соединив лопатки. Задержаться в такой позиции на 5 секунд, расслабиться и выполнить упражнение еще 10 раз.
• Не меняя положение, выполнять круговые движения плечами назад. Делать это нужно медленно, чередуя движения с расслаблением после каждого оборота.

Упражнения для разработки плечевого сустава

После того как будут удалены все дренажи, можно приступать к более активной гимнастике для разработки плечевых суставов и рук. Комплекс упражнений для плечевых суставов следующий:

• Повернуться к стене, опереться на нее двумя руками. Поднять руки максимально высоко, не отрывая ладони от стены, досчитать в такой позиции до 5 и расслабиться. Медленно выполнить до 5 повторений.
• Встать к стене той стороной тела, на которой проводилась операция. Перебирая по стене пальцами соответствующей рукой, поднять ее как можно выше. В верхней точке задержаться, досчитав до 5, расслабиться и опустить руку. Выполнить еще 4 повторения.
• Сесть, выпрямить спину, ладони скрестить на затылке, локти разведены в стороны. Соединить локти перед собой, не отводя ладони от затылка. Затем занять стартовое положение и выполнить упражнение еще 5 раз.
• Сесть, выпрямив спину, и положить пальцы рук на плечи. Не спеша вращать плечами сначала вперед, затем назад. Выполнить по 5 раз в каждую сторону.
• Сидя, выпрямить руки перед собой (ладони — друг к другу) и соединить их в замок. Поднимать руки к потолку, не сгибая их в локтях, и возвращаться в изначальную позицию. Выполнить 5 подъемов.
• В том же положении расставить руки в стороны параллельно полу. Ладони смотрят в потолок. Поднимать руки вверх, хлопая ладонями над головой. Выполнить 5 хлопков.

Помимо выполнения данного комплекса упражнений, не нужно бояться использовать ослабленную руку при выполнении повседневных дел. Главное — не поднимать тяжести и не делать резких движений. А расчесывание волос, застегивание пуговиц и молний на одежде, складывание тарелок и прочее допускается и даже рекомендуется.

Упражнения для ослабленной руки

Еще длительное время после операции в руке может ощущаться слабость. Чтобы вернуть прежнюю функциональность, следует задействовать руку в повседневных заботах. При этом нельзя допускать, чтобы нагрузка на нее была более 4 кг. Стирка мелких вещей, вышивание, готовка, использование столовых приборов, вытирание пыли и т. д. — это то, что поможет ее разработать. Но при этом нельзя игнорировать выполнение специальных упражнений.

Перед выполнением основного комплекса нужно немного размять руку. Для этого можно сгибать и разгибать пальцы и руки в локтевых суставах, поднимать руки перед собой, вверх, в стороны. После чего можно переходить к таким упражнениям:

• Встать лицом к стене, упереться в нее ладонями на уровне груди. Руки при этом согнуты в локтях, а локти направлены в пол. Не спеша отталкивать себя от стены, выравнивая руки и округляя спину. В максимальной точке остановиться на 5 секунд и занять стартовое положение, выполнив все движения в обратном порядке.
• Сесть, соединить ладони перед собой, руки согнуты в локтях. Давить кистями друг на друга в течение нескольких секунд. После чего скрестить пальцы обеих рук и с усилием растягивать их в противоположные стороны.
• Взять в руки отягощения весом по 1 кг и опустить их по швам. Медленно отводить руки за спину, задерживаясь в верхней точке на 5 секунд.
• Сесть на стул, прижавшись к спинке. В руке — отягощение до 1 кг. Согнуть руку в локте, доведя отягощение до плеча, затем поднять его над головой, разогнув руку. Выполнив движения в обратном порядке, вернуть руку в начальную позицию.

Данные упражнения нужно выполнять утром и вечером, по 5 повторений каждое.

Заниматься гимнастикой после удаления молочной железы нужно до тех пор, пока все движения не перестанут быть скованными. Как только удастся вернуться к полноценной жизни, занятия можно прекратить.

Физиотерапия

Любое хирургическое вмешательство – серьезное испытание для организма, поэтому нельзя рассчитывать, что после него все останется «как прежде». Даже если хирург опытный и все прошло успешно, для восстановления утраченных функций потребуется комплексная реабилитация. Эффективным и безопасным методом признана лечебная физкультура – специальные индивидуально подобранные упражнения. Методика показана пациентам любого возраста и может применяться даже после сложной операции.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – медицинская дисциплина, которая использует средства физической культуры не только для терапии патологий и повреждений, но также для профилактики их осложнений и восстановления утраченных функций. В основе метода комплекс индивидуально подобранных упражнений – естественный стимулятор жизненных ресурсов. Доля лечебной физкультуры в общей стратегии послеоперационного восстановления зависит от реабилитационного потенциала, стадии выздоровления, типа и сложности проведенной операции, возраста пациента, степени осложнений и других факторов. Физические упражнения вызывают реакцию всего организма и активируют механизмы, участвовавшие в патологическом процессе.

Занятия строго контролируются врачом и проходят в клинике. Именно медицинское назначение и врачебный контроль отличают лечебную физкультуру от других видов физической культуры. Эффективность метода основана на использовании одной из самых важных функций человеческого организма – движении.

Многие методики современной восстановительной медицины до сих пор базируются на принципе, заложенном Авиценной еще в XI веке: «Движение способно заменить множество лекарств, но ни одно лекарство не может заменить движения».

Двигательная активность человека действует как физиологический фактор, который стимулирует работу органов и систем после операций, а также нормализует их функции за счет ресурсов самого организма.

Роль ЛФК в послеоперационном восстановлении

После операции существенно снижаются способности организма к самостоятельному восстановлению. Некоторые хирургические вмешательства, например, на спине или суставах, обязательно требуют реабилитационных мер, иначе существуют риски, что пациент никогда не сможет вернуться к привычной жизни. Кроме того, без грамотного восстановления повышается вероятность развития осложнений, обусловленных длительной иммобилизацией.

Речь идет не только об осложнениях физических (мышечная атрофия, пролежни, воспаление легких в результате застойных явлений), но и о психологических последствиях. Пациент, который еще неделю назад мог передвигаться и сам себя обслуживать, после операции прикован к кровати, а некоторые моторные функции и вовсе утрачены. Задача ЛФК – вернуть человеку и хорошие физические кондиции, и душевный комфорт. Лечебная физкультура не только восстанавливает двигательную активность, но и устраняет послеоперационный болевой синдром.
Комплекс занятий направлен на:

— восстановление функциональных возможностей прооперированного органа или системы;
— нормализацию работы окружающих тканей;
— укрепление мышц для предотвращения атрофии;
— восстановление полноценных двигательных возможностей;
— устранение возможных ограничений из-за хирургического вмешательства;
— облегчение, а затем и полное устранение болевого синдрома;
— стабилизация состояния после операции;
— снятие ограничений на физические нагрузки.

Когда пациент долго находится в малоподвижном состоянии, это негативно сказывается на функционировании внутренних органов, может нарушить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, позвоночника и крупных суставов. Занятия под врачебным контролем восстанавливают обменные процессы в организме, оказывают благотворное воздействие на ЦНС и легкие. ЛФК на ранних сроках предотвращают развитие контрактур и атрофию мышц.

В первые 2-3 недели послеоперационного периода лечебная физкультура ограничивается только элементарными движениями, однако после снятия швов программа дополняется:

— занятиями на тренажерах;
— упражнениями на растяжку;
— занятиями с резиновыми лентами, мячами, гантелями и другими приспособлениями;
— гидрокинезотерапией с обычными общеразвивающими упражнениями и работой на блочных устройствах,
— прогулками, бегом, ходьбой на лыжах.

Физкультура усиливает кровоснабжение в мышцах, подвергаемых нагрузкам, увеличивает силу и выносливость мышечного аппарата, восстанавливает или увеличивает двигательную активность суставов. Дыхательная гимнастика, которая включает также методики релаксации, помогает устранить спастичность. В результате нормализуется работа органов и систем, улучшается эмоциональный тонус пациента. Упражнения подбираются с учетом стадии заболевания, реакции организма на операцию, состояния органов и систем, не вовлеченных в патологический процесс, психической реакции на вмешательство, а также прочих индивидуальных факторов.

Лечебная физкультура на разных этапах реабилитации

Чтобы лечебная физкультура принесла максимальный эффект, реабилитацию важно начать как можно раньше. Если позволяет состояние пациента, допускается выполнять определенные упражнения уже на следующий день после операции, а восстановление продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные результаты.

Лечебная физкультура может применяться на всех этапах реабилитации:
1. Иммобилизационном. Он длится с момента завершения хирургического вмешательства до снятия швов (или гипсовой повязки). Продолжительность иммобилизационного этапа зависит от типа операции, но редко превышает 2 недели.

Перечень реабилитационных мероприятий включает дыхательную гимнастику для предотвращения пневмонии, подготовку пациента к физическим занятиям, а также комплекс самих упражнений. На начальном этапе они заключаются лишь в слабом сокращении мышц, однако по мере стабилизации состояния программа усложняется. На 4-5 день после вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры.

2. Постиммобилизационном. Он начинается после снятия швов или гипсовой повязки, и продолжается до 3-4 месяцев. На этом этапе ключевое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышечного аппарата и фасций, устранению болевых ощущений. Упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия – основа восстановительных мероприятий.

Реабилитация проводится как в стационаре, так и после выписки. В медучреждении восстановление базируется на высокоинтенсивных мероприятиях, чтобы больной мог покинуть клинику как можно раньше. На стационаре лечебная физкультура может включать упражнения на медицинских тренажерах, в воде, а также самостоятельные занятия в палате. Методы ЛФК дополняются и мануальной и физиотерапией – электрофорезом, лечением ультразвуком и теплом.

Немаловажным является и амбулаторный этап: он нужен для закрепления полученных результатов. Продолжительность этого периода составляет от 3-4 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях пациенты продолжают упражнения в санаториях, врачебных диспансерах и специализированных медучреждениях. В клинике «Качество жизни» можно пройти реабилитацию после хирургических вмешательств любой сложности. Мы практикуем мультидисциплинарный подход, предполагающий привлечение врачей различных специальностей – остеопатов, физиотерапевтов, психологов. Объем, интенсивность и алгоритм физических упражнений подбираются с учетом реабилитационного потенциала каждого пациента. Регулярные занятия физкультурой под контролем специалистов с более чем 15-летним опытом восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем выше будет эффективность восстановления.

Однако физические упражнения – лишь одна из составляющих комплексной реабилитации. Послеоперационное восстановление включает множество аспектов, обеспечивающих качественные результаты и возвращающие пациентов к привычному образу жизни в максимально короткие сроки. Наши специалисты в совершенстве владеют активными и пассивными методиками (PNF, Войта-терапия, ПИР, МФР, массаж, кинезиотейпирование, кинезитерапия, стретчинг, Neurac, REDCORD), что позволяет заниматься реабилитацией как на самых ранних этапах после операции, так и в особо запущенных случаях.

Особенности ЛФК после разных типов операций

Врачи клиники «Качество жизни» разработали уникальные авторские программы лечебной физкультуры после хирургических вмешательств разного типа, включая:
— Кардиологические вмешательства, в том числе на сердце и коронарных сосудах. Без кардиологической реабилитации и специальных занятий более чем к 40 % пациентов возвращается стенокардия, у 35 % снижается работоспособность, а свыше 7 % становятся инвалидами. Каждый 4-ый повторно ложится под нож, каждый 3-й больше не может работать по профессии, а каждый 12-й навсегда прикован к инвалидному креслу.
— Вмешательства на органах брюшной полости. Проводятся при заболеваниях и ранениях печени, желудка, селезенки, кишечника. Таким пациентам очень важно обеспечить полноценную двигательную активность для профилактики осложнений (включая застойную пневмонию, ателектаз, атонию кишечника, тромбоз и эмболию), предотвращения спаек и улучшения деятельности сердца.
— Ортопедические операции, том числе на позвоночнике, коленном, плечевом, тазобедренном и других суставах. В таких случаях ЛФК выступает основой восстановления утраченных функций и анатомической подвижности. Без лечебной физкультуры реабилитация замедляется, а в некоторых случаях – результаты лечения и вовсе сходят на нет.
— Операции при травмах головного мозга – контузиях, субарахноидальном кровоизлиянии, синяках. Занятия требуются после того, как состояние пациента стабилизируется, а сам больной уже прошел первичную терапию лечение. Систематическое выполнение физических упражнений по персонально составленной программе улучшает функционирование всех систем, в результате чего уменьшается болевой синдром, мышечная слабость и спастичность.
— Гинекологические вмешательства, в том числе лапароскопические, гистероскопические, полостные и реконструктивно-восстановительные. Лечебные упражнения являются эффективным средством профилактики спаек, укрепляют переднюю брюшную стенку и мышцы тазового дна, восстанавливают функции органов и повышают физическую работоспособность пациенток.
— Вмешательства на молочной железе, в том числе мастэктомия. После таких вмешательств у женщин возможно развитие рубцовых контрактур, нарушение кровоснабжения и лимфообращения. Это связано как с прямым поражением сосудов, так и с фиброзом тканей. Кроме того, хирургическое вмешательство угнетает регенеративные функции в тканях, а также меняет функциональное состояние системы гомеостаза.

После вмешательств на сердце лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений для правильной осанки, плечевого пояса, для расслабления грудной клетки и общей релаксации. Занятия можно начинать уже через 7-8 часов после окончания действия анестезии. Показаны попытки откашливания, дыхание животом, статические дыхательные упражнения. На вторые сутки комплекс уже можно дополнять движениями шеи, рук и ног. Через 3 дня разрешается сгибание ног в коленях, отведение рук и надувание шариков. На 5 сутки пациент уже может сидеть в кровати, а на 15 – вставать. Движения выполняются сидя или стоя. После выписки пациентам показаны легкий бег, средние физические нагрузки, чередуемые с дыхательной гимнастикой. При этом частота пульса не должна превышать 130 уд/мин. Весь курс лечебной физкультуры после кардиохирургического лечения направлен на снижение риска инфаркта, предотвращение рисков стенокардии и профилактику рецидивов.

После полостных вмешательств всем лежачим больным следует выполнять дыхательные упражнения для профилактики застойных явлений и воспаления легких, особенно, если длительность вынужденной иммобилизации увеличивается. На первых этапах лечебная физкультура проводится в положении лежа, и только после того, как начнут заживать швы – в сидячем и стоячем положении. Эффективность лечебной физкультуры усиливается мануальной терапией, лечебными диетами и различными процедурами физиотерапии – магнитотерапией, ультрафорезом, электростимуляцией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез, например, быстрее устраняет воспаление, что снимает болевой синдром и препятствует разрушению тканей.

После хирургических операций на опорно-двигательном аппарате ЛФК также позволяет добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полностью выздороветь уже не удается, лечебная физкультура значительно замедляет протекание патологических процессов. Регулярные занятия укрепляют мышечный корсет, кости и связки, восстанавливают анатомическое строение костей и суставов, устраняют сдавливание нервных корешков, купируют или полностью устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм тканей и улучшают подвижность. После вмешательств при листезе и ретролистезе лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, в результате чего восстанавливается нормальное положение позвонков и предотвращается их повторное смещение.

Противопоказания

Неправильно составленная схема ЛФК может серьезно ухудшить состояние. Например, при дистрофических или дегенеративных патологиях суставов и позвоночника, а также при заболеваниях мышечного аппарата спины чрезмерная физическая активность и упражнения с резкими рывками ускоряют износ хрящей и костной ткани. Поэтому составлять стратегию восстановления после операции должен исключительно врач после изучения истории болезни, особенностей проведенного вмешательства и полного обследования пациента.

Лечебная физкультура противопоказана при:
— эмболии и тромбозах;
— интоксикации организма;
— наличии или повышенных рисках кровотечений;
— онкопатологиях в стадии обострения;
— гипертонии.
Среди абсолютных противопоказаний также острые и подострые стадии болезней, выраженной болевом синдром и повышенная температура тела.

Часто задаваемые вопросы

Лечебная физкультура назначается при гипертонии?

Физические нагрузки при артериальной гипертензии должны подбираться в соответствии с состоянием пациента, стадией постоперационного восстановления и типом проведенной операции. Больным, страдающим от повышенного давления, выборочно назначают курс упражнений.

Они укрепляют организм, улучшают функционирование ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем. лечебная физкультура нормализует моторно-сосудистые рефлексы и тонус сосудов, улучшает обменные процессы в организме.

Можно ли беременным заниматься лечебной физкультурой?

Беременным, как правило, проводят только срочные и экстренные вмешательства. После такой процедуры заниматься физкультурой можно, но схема тренировки должна назначаться исключительно врачом.

На разных триместрах рекомендуются разные схемы занятий, крайне важно корректно подбирать и дозировать физические нагрузки, избегать переутомления.

Разрешена ли лечебная физкультура при диабете?

Методы лечебной физкультуры показаны при диабете 1 и 2 типов. Выполнение физиологически верных и правильно подобранных движений не только усиливает действие инсулина, но также дает возможность снизить его дозировку.

Лечебная физкультура имеет доказанную эффективность в борьбе с мышечной слабостью и адинамией – частыми спутниками диабетиков. Если больной страдает лишним весом, лечебная физкультура способствует нормализации жирового обмена, уменьшает отложение жира.

А что насчет домашних тренировок?

Дома заниматься можно, но начинать следует только под контролем специалиста восстановительной медицины. Послеоперационная травматизация мышц не позволяет достоверно выявить объем нарушений, поэтому врач должен определить длительность и интенсивность тренинга.
Специалист также должен обучить пациента правильной технике выполнения движений и дать рекомендации по занятиям дома.

Заключение

Хирургическая операция – радикальный, но часто единственно возможный метод лечения. Однако процесс реабилитации важен не меньше, чем само вмешательство. Восстановительный послеоперационный период предполагает активное участие пациента, поэтому лечебная физкультура играет ключевую роль не только в восстановлении работоспособности, но и в предотвращении осложнений, вплоть до полной инвалидизации.

В мировой медицине наиболее эффективной признана европейская модель реабилитации, сочетающая индивидуальный подход с подбором интенсивности упражнений. В клинике «Качество жизни» используются принятые международным медицинским сообществом комплексные показатели динамики восстановления после операции, в которые входят навыки самообслуживания, показатели двигательной активности и когнитивные характеристики. Обращаем внимание, что у нас можно пройти реабилитационный курс после операций, проведенных за рубежом. Мировой уровень медицинского обслуживания в сочетании с отсутствием языкового барьера и пребыванием среди соотечественников могут сделать эффективность реабилитации намного выше, чем за границей.

Лечебная физкультура

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА КАК ОСНОВА РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Физическая реабилитация – необходимый и мощный компонент лечебного процесса. В основе лечебного воздействия лежит биологическая функция организма – движение, оказывающее влияние на все функции и системы человека.

О пользе и эффективности физических нагрузок известно с древних времен. Еще за две тысячи лет до нашей эры в Китае и Индии применяли дыхательные практики и физические нагрузки для восстановления организма после различных болезней. Гиппократ был сторонником использования тренировки и физической активности при болезнях сердца, легких, нарушениях обмена веществ.

Но широкое использование физической культуры началось с середины XX века. Именно в этот период ученые и медики активно изучали влияние физических нагрузок на организм человека. Согласно проведенным исследованиям и полученным данным, уровень доказательной эффективности лечебной физкультуры в большинстве медицинских направлений самый высокий – IA, а диапазон возможности ее использования практически неограничен.

Важным отличием ЛФК от других медицинских методов лечения является необходимость непосредственного участия больного в процессе лечения и осознание им необходимости регулярного и систематического выполнения полученных рекомендаций. В том числе – самостоятельного.

Сегодня физическая реабилитация – неотъемлемая часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, направленная на восстановление и компенсацию физических и интеллектуальных возможностей организма средствами и методами физической культуры и применяемая на всех ее этапах.

Суммируя вышеизложенное, ЛФК – это метод функциональной терапии, использующий специфические средства физической культуры в комплексном лечении больных. Это научная дисциплина, изучающая использование средств ЛФК с профилактической, лечебной, реабилитационной и восстановительной целями. Помимо этого, ЛФК носит воспитательный и тренирующий характер. Благодаря широкому спектру дозированности нагрузок и абсолютно природному происхождению, физическая реабилитация – это простой, доступный всем пациентам современный метод лечения, не имеющий побочных эффектов и практически не имеющий противопоказаний.

КОМПЛЕКС РАННЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

С целью профилактики ранних послеоперационных застойных явлений, улучшения общего и локального кровообращения, для качественного заживления и рубцевания тканей, а также с целью сохранения качества жизни, хирургическим пациентам рекомендована ранняя мобилизация.

Фактически с первых суток после оперативного лечения и перевода пациента в профильное отделение начинается первая активизация в условиях палаты – под контролем медперсонала выполняется вертикализация, присаживание на краю кушетки, вставание и при удовлетворительной переносимости нагрузки рекомендуется дозируемая лечебная ходьба.

Дополнительно или при отсутствии ранней активизации (при ограничениях к присаживанию, вертикализации и ходьбе), для стимуляции лечебно-восстановительного процесса рекомендуется выполнение специализированной лечебной гимнастики низкой интенсивности.

КОМПЛЕКС РАННЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ №5.1

Пациентам гинекологического профиля

Гимнастика выполняется в положении лежа на спине с исключением внутрибрюшного давления – без напряжения мышц брюшной стенки.

Для ограничения напряжения мышц пресса, все движения сгибания/разгибания ног выполняются только поочередно, не отрывая стоп от поверхности кушетки. В быту также необходимо ограничивать внутрибрюшное давление – ограничивать подъем нижних конечностей вверх, при вставании и укладке на кушетку стараться выполнять движение через бок и бедро с опорой на руки (при пластиках промежности и последующем длительном ограничении положения «сидя» ограничение натуживаний и внутрибрюшного давления является важным моментом сохранения качества жизни на послеоперационном этапе); в положении стоя – ограничение наклонов вперед и поднятия тяжестей (при необходимости нужно стараться выполнять присаживание за счет сгибания ног в коленях, с сохранением прямого положения корпуса и с опорой рукой за окружающие предметы – например, кушетку).

При выписке домой

В первые три – четыре недели после операции рекомендуется ограничивать бытовые физические нагрузки – не переносить тяжести (не таскать большие сумки из магазинов, крупных домашних животных и т.д.), не выполнять длительные монотонные действия с наклоном корпуса (мойка полов, садоводство и огородничество и т.п.), избегать резких силовых нагрузок (например, пытаться догнать отъезжающий автобус). При этом должна сохраняться ежедневная адекватная физическая активность для качественного заживления послеоперационных рубцов и профилактики спаечных процессов – регулярные пешие прогулки и специализированные физические упражнения.

Комплекс лечебной гимнастики №5.1 рекомендован к ежедневному выполнению 2 — 3 раза в течение дня на период от одного до двух послеоперационных месяцев. Дозировка физической нагрузки – лечебная, режим физической нагрузки – щадящий. В дальнейшем рекомендовано постепенное расширение физической активности и возвращение к полноценному активному образу жизни.

Для пациентов с несостоятельностью мышц тазового дна в отдаленном послеоперационном периоде рекомендованы к регулярному выполнению специализированные физические упражнения для восстановления тонуса и укрепления мышц тазового дна.

КОМПЛЕКС РАННЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ МАММОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ №3.1 и №3.2

Пациентам маммологического профиля

Комплекс лечебной гимнастики выполняется в положении лежа на спине с первых послеоперационных суток. Методика подбирается в соответствии с особенностями оперативного вмешательства – наличия имплантатов и протезов, дренажных систем и портов. К выполнению комплексов лечебной гимнастики настоятельно рекомендуется приступать только после консультации со специалистом по физической реабилитации.

При бытовых нагрузках и самоуходе в послеоперационном периоде старайтесь не выполнять резких и объемных движений верхними конечностями, не переносить тяжести оперированной рукой и не перетруждать ее долгими монотонными движениями. При этом необходимо стараться избегать малоподвижности – регулярно выполнять простые физические упражнения, применять позиционную терапию, заниматься дозированной лечебной ходьбой.

При выписке домой

В первые три – четыре недели после операции рекомендуется ограничивать бытовые физические нагрузки – не переносить тяжести (не таскать большие сумки из магазинов, крупных домашних животных и т.д.), не выполнять длительные монотонные действия с подъемом рук вверх или длительным статическим напряжением мышц верхних конечностей и плечевого пояса (уборка по дому пылесосом, поклейка обоев, садоводство и огородничество, вождение велосипеда и т.п.), избегать резких движений (например, резко выкручивать руль при вождении автомобиля или велосипеда). При этом должна сохраняться ежедневная адекватная физическая активность для качественного заживления послеоперационных рубцов и профилактики спаечных процессов – регулярные пешие прогулки и специализированные физические упражнения.

Комплексы лечебной гимнастики №3.1 или 3.2 рекомендованы к ежедневному выполнению 2 — 3 раза в течение дня на период до двух послеоперационных месяцев (возможно чередование с методиками групповых занятий №3.3; 3.4). Дозировка физической нагрузки – лечебная, режим физической нагрузки – щадящий. В дальнейшем рекомендовано постепенное расширение физической активности и возвращение к полноценному активному образу жизни с соблюдением рекомендаций по профилактике возникновения лимфедемы.

Для пациентов с несостоятельностью мышц тазового дна в отдаленном послеоперационном периоде рекомендованы к регулярному выполнению специализированные физические упражнения для восстановления тонуса и укрепления мышц тазового дна.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ ОНКОЛОГИИ

Лозунг современного здорового общества – «Меньше сидеть, больше двигаться».

Для улучшения общего самочувствия и сна, для борьбы с депрессией и сохранения качества жизни на фоне лечебного процесса современная медицина рекомендует онкологическим пациентам сохранять повседневную физическую активность. Регулярная физическая активность, включающая в себя аэробные и силовые физические нагрузки, позволит легче справиться со всеми этапами лечения и снизить их побочные эффекты. Упражнения на гибкость и растяжка позволят восстановить подвижность в суставах, которые потеряли амплитуду движений из-за хирургического вмешательства или облучения.

Научно доказано, что физическая активность:

• Снижается общую утомляемость;
• Облегчает симптомы депрессии и беспокойства;
• Нормализует и улучшает сон;
• Сохраняет и улучшает физические качества на фоне лечения;
• Стимулирует иммунную систему, улучшает аппетит, сохраняет подвижность тела, улучшает работу тела и мозга;
• При правильном использовании не увеличивает риск развития лимфедемы и наоборот, оказывает лечебное воздействие;
• Снижает риск рецидива.

Начните активность с самых простых действий – начните больше гулять, дома танцуйте под музыку, меньше проводите время сидя или лежа – выполняйте в течение дня простую работу по дому.

Обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу физических нагрузок – есть ли какие-то противопоказания или ограничения из-за лекарств, операций и лечения.

ДОЗИРОВАННОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

Аэробные нагрузки (ходьба, катание на велосипеде, гимнастика, плавание и т.п.) рекомендованы к регулярному выполнению в объеме 150 минут в неделю при средних нагрузках или 75 минут в неделю интенсивной активности. Это позволит развить выносливость и улучшить кардио-респираторные функции организма.

Важно соблюдать принципы дозированности, регулярности, постепенности и систематичности физических нагрузок

На фоне лечения несколько коротких занятий физкультурой в течение дня могут быть эффективнее, чем одно длительное по времени.

Силовые нагрузки важны для сохранения и наращивания мышечной массы – в современной медицине на фоне лечения ни один лекарственный препарат и средство не способно на это. Таким уникальным воздействием обладают только физические нагрузки. Силовые тренировки рекомендованы к выполнению 2-3 раза в неделю с обязательным днем отдыха между тренировками. Обязательно соблюдайте принципы постепенности и дозированности силовых нагрузок

К какому объему физических нагрузок нужно стремиться?

150 – 300 минут в неделю умеренных или 75 – 150 минут в неделю интенсивных аэробных нагрузок.

Нужно стараться избегать бездействия в течение всего дня и стремиться к достижению текущих рекомендаций (от 150 минут в неделю аэробных нагрузок + силовые тренировки 2 раза в неделю).

При этом объем и дозировка физических нагрузок остается исключительно индивидуальной характеристикой – обязательно проконсультируйтесь со специалистом по поводу рекомендуемых индивидуально для Вас физических упражнений и методик.

РАЗНООБРАЗИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

Аэробные и силовые нагрузки являются основой тренировочных программ для онкологических больных, но в методики могут быть включены и другие виды физической активности: упражнения на гибкость, выносливость, координацию и физкультура даже просто ради удовольствия.

Во избежание травматизма начинайте тренировки с легких или средних нагрузок. Если Вы испытываете усталость (как правило, в течение 2-3 дней после химиотерапии) снизьте активность в этот период до легких нагрузок. Наращивайте темп и длительность нагрузок постепенно. Обязательно выполняйте разминку и заминку в начале и после тренировки.

Перед началом расширения физической активности проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу наличия противопоказаний к различным методам тренировок. При необходимости обратитесь к специалистам для помощи в подборе подходящих Вам нагрузок.

ДВИЖЕНИЕ КАК ЛЕКАРСТВО

Физическая активность сегодня – важная часть лечения и реабилитации онкологических больных.

Накопленные научные данные об эффективности физических упражнений в области улучшения физического функционирования, состава тела, снижения утомляемости и сохранения качества жизни являются многообещающими и обнадеживающими, и позволяют с уверенностью утверждать, что физические упражнения безопасны и могут быть использованы на всех этапах лечения.

Физическая активность является составляющей лечебного процесса начиная с момента постановки диагноза и на всех этапах лечения, в ремиссии и даже на фоне паллиативной помощи. Пациенты, выполняющие более интенсивные регулярные физические нагрузки, имеют более низкий относительный риск развития рецидива заболевания и испытывают менее серьезные побочные эффекты от лечения.

Руководящие принципы рекомендаций по физической активности гласят, что, если люди с хроническими заболеваниями не могут выполнять заявленную рекомендацию из-за плохого состояния здоровья они «должны стремиться быть активными на столько, насколько позволяют их возможности и условия» и по возможности максимально избегать бездействия и малоподвижности.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В 2020 году Американское онкологическое общество (ACS) опубликовало новую версию «Рекомендаций по питанию и физической активности».

Первые руководящие принципы по профилактике рака, ориентированные на контроль веса, расширение физической активности, диету и отказа от потребления алкоголя были выпущены ведущими организациями здравоохранения (ACS, WCRF, AICR) в начале 1980-х годов. С того момента было переиздано три обновления рекомендаций. Текущее руководство и рекомендации ACS представляют собой четвертую обновленную версию.

Основные принципы рекомендаций:

1. Достижение и поддержка здоровой массы тела на протяжении всей жизни;
2. Регулярная физическая активность;
3. Взрослые должны заниматься по 150 – 300 минут в неделю физическими нагрузками средней интенсивности или 75 – 150 минут в неделю физической активности высокой интенсивности (превышение верхнего предела в 300 минут является оптимальным);
4. Рекомендовано комбинировать аэробные нагрузки 3 раза в неделю с силовыми упражнениями от 2-х раз в неделю;
5. Дети и подростки должны заниматься физическими упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 1 часа в день;
6. Необходимо ограничивать сидячий образ жизни – меньше времени проводить сидя, лежа, за просмотром телевизора;
7. Соблюдение здорового питания в любом возрасте – существуют исследования, демонстрирующие, что употребление цельных продуктов, обогащенных витаминами и антиоксидантами (овощи и фрукты) могут снижать риск развития нескольких видов рака;
8. Ограничение употребления алкоголя – существуют научные доказательства того, что употребление алкоголя может провоцировать развитие нескольких видов рака; для снижения рисков развития рака не существует безопасного уровня употребления алкоголя

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЛИМФЕДЕМЕ

Физические упражнения, как часть современного стандарта профилактики и лечения лимфедемы появились совсем недавно. Вплоть до начала 2000-х годов онкологическим пациентам рекомендовали воздерживаться от «энергичных повторяющихся упражнений на верхнюю часть тела» из-за опасений, что физическая активность может спровоцировать развитие новых или увеличение существующих признаков лимфедемы.

Но исследования в области влияния различных физических нагрузок на пациентов с лимфатическим отеком продемонстрировали необоснованность существующих мифов и предрассудков. Сейчас можно уверенно утверждать, что применение специализированных физических упражнений не только безопасно, но и необходимо для профилактики и лечения лимфатических отеков.

На сегодняшний день Международным обществом лимфологов «золотым стандартом» лечения лимфедемы признана Комплексная физическая протиоотечная терапия (КФПТ, Complex Decongestive Therapy (CDT)), разработанная в середине ХХ века проф. Михаэлем Фёльди (Германия).

В структуру КФПТ входит:

• Мануальный лимфодренажный массаж
• Компрессионное бандажирование или ношение компрессионного трикотажа
• Лечебная физкультура
• Уход за кожей

ДВЕНАДЦАТЬ СПОСОБОВ СНИЖЕНИЯ РИСКА РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Рекомендации Международного агентства по изучению рака (IARC):

1. Не курить;
2. Избегать пассивного курения;
3. Достижение и поддержка здоровой массы тела;
4. Регулярная физическая активность;
5. Здоровое питание;
6. Ограничение, а лучше отказ от алкоголя;
7. Ограничение и защита от солнца;
8. Защита от канцерогенных веществ;
9. Снижение воздействия радиации;
10. Для женщин: предпочтение грудного вскармливания; ограничение заместительной терапии;
11. Вакцинации;
12. Участие в программах скрининга рака.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ СНИЖАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ 7 ВИДОВ РАКА

(кишечника, желудка, пищевода, мочевого пузыря, почки, эндометрия, молочной железы)

На фоне лечения физические упражнения уменьшают усталость, тревогу и депрессию; улучшают физические функции и качество жизни; НЕ усугубляют лимфедему.

Включение физических упражнений в образ жизни достоверно позволяет повысить выживаемость среди пациентов с раком молочных желез, толстой кишки и предстательной железы.

Источник https://medaboutme.ru/articles/gimnastika_posle_operatsii_na_molochnoy_zheleze_kompleks_uprazhneniy/

Источник https://qualis-vita.ru/lfk-posle-operaczii/

Источник https://ncagp.ru/index.php?_t8=731