Физиотерапия

Любое хирургическое вмешательство – серьезное испытание для организма, поэтому нельзя рассчитывать, что после него все останется «как прежде». Даже если хирург опытный и все прошло успешно, для восстановления утраченных функций потребуется комплексная реабилитация. Эффективным и безопасным методом признана лечебная физкультура – специальные индивидуально подобранные упражнения. Методика показана пациентам любого возраста и может применяться даже после сложной операции.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – медицинская дисциплина, которая использует средства физической культуры не только для терапии патологий и повреждений, но также для профилактики их осложнений и восстановления утраченных функций. В основе метода комплекс индивидуально подобранных упражнений – естественный стимулятор жизненных ресурсов. Доля лечебной физкультуры в общей стратегии послеоперационного восстановления зависит от реабилитационного потенциала, стадии выздоровления, типа и сложности проведенной операции, возраста пациента, степени осложнений и других факторов. Физические упражнения вызывают реакцию всего организма и активируют механизмы, участвовавшие в патологическом процессе.

Занятия строго контролируются врачом и проходят в клинике. Именно медицинское назначение и врачебный контроль отличают лечебную физкультуру от других видов физической культуры. Эффективность метода основана на использовании одной из самых важных функций человеческого организма – движении.

Многие методики современной восстановительной медицины до сих пор базируются на принципе, заложенном Авиценной еще в XI веке: «Движение способно заменить множество лекарств, но ни одно лекарство не может заменить движения».

Двигательная активность человека действует как физиологический фактор, который стимулирует работу органов и систем после операций, а также нормализует их функции за счет ресурсов самого организма.

Роль ЛФК в послеоперационном восстановлении

После операции существенно снижаются способности организма к самостоятельному восстановлению. Некоторые хирургические вмешательства, например, на спине или суставах, обязательно требуют реабилитационных мер, иначе существуют риски, что пациент никогда не сможет вернуться к привычной жизни. Кроме того, без грамотного восстановления повышается вероятность развития осложнений, обусловленных длительной иммобилизацией.

Речь идет не только об осложнениях физических (мышечная атрофия, пролежни, воспаление легких в результате застойных явлений), но и о психологических последствиях. Пациент, который еще неделю назад мог передвигаться и сам себя обслуживать, после операции прикован к кровати, а некоторые моторные функции и вовсе утрачены. Задача ЛФК – вернуть человеку и хорошие физические кондиции, и душевный комфорт. Лечебная физкультура не только восстанавливает двигательную активность, но и устраняет послеоперационный болевой синдром.
Комплекс занятий направлен на:

— восстановление функциональных возможностей прооперированного органа или системы;
— нормализацию работы окружающих тканей;
— укрепление мышц для предотвращения атрофии;
— восстановление полноценных двигательных возможностей;
— устранение возможных ограничений из-за хирургического вмешательства;
— облегчение, а затем и полное устранение болевого синдрома;
— стабилизация состояния после операции;
— снятие ограничений на физические нагрузки.

Когда пациент долго находится в малоподвижном состоянии, это негативно сказывается на функционировании внутренних органов, может нарушить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, позвоночника и крупных суставов. Занятия под врачебным контролем восстанавливают обменные процессы в организме, оказывают благотворное воздействие на ЦНС и легкие. ЛФК на ранних сроках предотвращают развитие контрактур и атрофию мышц.

В первые 2-3 недели послеоперационного периода лечебная физкультура ограничивается только элементарными движениями, однако после снятия швов программа дополняется:

— занятиями на тренажерах;
— упражнениями на растяжку;
— занятиями с резиновыми лентами, мячами, гантелями и другими приспособлениями;
— гидрокинезотерапией с обычными общеразвивающими упражнениями и работой на блочных устройствах,
— прогулками, бегом, ходьбой на лыжах.

Физкультура усиливает кровоснабжение в мышцах, подвергаемых нагрузкам, увеличивает силу и выносливость мышечного аппарата, восстанавливает или увеличивает двигательную активность суставов. Дыхательная гимнастика, которая включает также методики релаксации, помогает устранить спастичность. В результате нормализуется работа органов и систем, улучшается эмоциональный тонус пациента. Упражнения подбираются с учетом стадии заболевания, реакции организма на операцию, состояния органов и систем, не вовлеченных в патологический процесс, психической реакции на вмешательство, а также прочих индивидуальных факторов.

Лечебная физкультура на разных этапах реабилитации

Чтобы лечебная физкультура принесла максимальный эффект, реабилитацию важно начать как можно раньше. Если позволяет состояние пациента, допускается выполнять определенные упражнения уже на следующий день после операции, а восстановление продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные результаты.

Лечебная физкультура может применяться на всех этапах реабилитации:
1. Иммобилизационном. Он длится с момента завершения хирургического вмешательства до снятия швов (или гипсовой повязки). Продолжительность иммобилизационного этапа зависит от типа операции, но редко превышает 2 недели.

Перечень реабилитационных мероприятий включает дыхательную гимнастику для предотвращения пневмонии, подготовку пациента к физическим занятиям, а также комплекс самих упражнений. На начальном этапе они заключаются лишь в слабом сокращении мышц, однако по мере стабилизации состояния программа усложняется. На 4-5 день после вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры.

2. Постиммобилизационном. Он начинается после снятия швов или гипсовой повязки, и продолжается до 3-4 месяцев. На этом этапе ключевое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышечного аппарата и фасций, устранению болевых ощущений. Упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия – основа восстановительных мероприятий.

Реабилитация проводится как в стационаре, так и после выписки. В медучреждении восстановление базируется на высокоинтенсивных мероприятиях, чтобы больной мог покинуть клинику как можно раньше. На стационаре лечебная физкультура может включать упражнения на медицинских тренажерах, в воде, а также самостоятельные занятия в палате. Методы ЛФК дополняются и мануальной и физиотерапией – электрофорезом, лечением ультразвуком и теплом.

Немаловажным является и амбулаторный этап: он нужен для закрепления полученных результатов. Продолжительность этого периода составляет от 3-4 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях пациенты продолжают упражнения в санаториях, врачебных диспансерах и специализированных медучреждениях. В клинике «Качество жизни» можно пройти реабилитацию после хирургических вмешательств любой сложности. Мы практикуем мультидисциплинарный подход, предполагающий привлечение врачей различных специальностей – остеопатов, физиотерапевтов, психологов. Объем, интенсивность и алгоритм физических упражнений подбираются с учетом реабилитационного потенциала каждого пациента. Регулярные занятия физкультурой под контролем специалистов с более чем 15-летним опытом восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем выше будет эффективность восстановления.

Однако физические упражнения – лишь одна из составляющих комплексной реабилитации. Послеоперационное восстановление включает множество аспектов, обеспечивающих качественные результаты и возвращающие пациентов к привычному образу жизни в максимально короткие сроки. Наши специалисты в совершенстве владеют активными и пассивными методиками (PNF, Войта-терапия, ПИР, МФР, массаж, кинезиотейпирование, кинезитерапия, стретчинг, Neurac, REDCORD), что позволяет заниматься реабилитацией как на самых ранних этапах после операции, так и в особо запущенных случаях.

Особенности ЛФК после разных типов операций

Врачи клиники «Качество жизни» разработали уникальные авторские программы лечебной физкультуры после хирургических вмешательств разного типа, включая:
— Кардиологические вмешательства, в том числе на сердце и коронарных сосудах. Без кардиологической реабилитации и специальных занятий более чем к 40 % пациентов возвращается стенокардия, у 35 % снижается работоспособность, а свыше 7 % становятся инвалидами. Каждый 4-ый повторно ложится под нож, каждый 3-й больше не может работать по профессии, а каждый 12-й навсегда прикован к инвалидному креслу.
— Вмешательства на органах брюшной полости. Проводятся при заболеваниях и ранениях печени, желудка, селезенки, кишечника. Таким пациентам очень важно обеспечить полноценную двигательную активность для профилактики осложнений (включая застойную пневмонию, ателектаз, атонию кишечника, тромбоз и эмболию), предотвращения спаек и улучшения деятельности сердца.
— Ортопедические операции, том числе на позвоночнике, коленном, плечевом, тазобедренном и других суставах. В таких случаях ЛФК выступает основой восстановления утраченных функций и анатомической подвижности. Без лечебной физкультуры реабилитация замедляется, а в некоторых случаях – результаты лечения и вовсе сходят на нет.
— Операции при травмах головного мозга – контузиях, субарахноидальном кровоизлиянии, синяках. Занятия требуются после того, как состояние пациента стабилизируется, а сам больной уже прошел первичную терапию лечение. Систематическое выполнение физических упражнений по персонально составленной программе улучшает функционирование всех систем, в результате чего уменьшается болевой синдром, мышечная слабость и спастичность.
— Гинекологические вмешательства, в том числе лапароскопические, гистероскопические, полостные и реконструктивно-восстановительные. Лечебные упражнения являются эффективным средством профилактики спаек, укрепляют переднюю брюшную стенку и мышцы тазового дна, восстанавливают функции органов и повышают физическую работоспособность пациенток.
— Вмешательства на молочной железе, в том числе мастэктомия. После таких вмешательств у женщин возможно развитие рубцовых контрактур, нарушение кровоснабжения и лимфообращения. Это связано как с прямым поражением сосудов, так и с фиброзом тканей. Кроме того, хирургическое вмешательство угнетает регенеративные функции в тканях, а также меняет функциональное состояние системы гомеостаза.

После вмешательств на сердце лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений для правильной осанки, плечевого пояса, для расслабления грудной клетки и общей релаксации. Занятия можно начинать уже через 7-8 часов после окончания действия анестезии. Показаны попытки откашливания, дыхание животом, статические дыхательные упражнения. На вторые сутки комплекс уже можно дополнять движениями шеи, рук и ног. Через 3 дня разрешается сгибание ног в коленях, отведение рук и надувание шариков. На 5 сутки пациент уже может сидеть в кровати, а на 15 – вставать. Движения выполняются сидя или стоя. После выписки пациентам показаны легкий бег, средние физические нагрузки, чередуемые с дыхательной гимнастикой. При этом частота пульса не должна превышать 130 уд/мин. Весь курс лечебной физкультуры после кардиохирургического лечения направлен на снижение риска инфаркта, предотвращение рисков стенокардии и профилактику рецидивов.

После полостных вмешательств всем лежачим больным следует выполнять дыхательные упражнения для профилактики застойных явлений и воспаления легких, особенно, если длительность вынужденной иммобилизации увеличивается. На первых этапах лечебная физкультура проводится в положении лежа, и только после того, как начнут заживать швы – в сидячем и стоячем положении. Эффективность лечебной физкультуры усиливается мануальной терапией, лечебными диетами и различными процедурами физиотерапии – магнитотерапией, ультрафорезом, электростимуляцией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез, например, быстрее устраняет воспаление, что снимает болевой синдром и препятствует разрушению тканей.

После хирургических операций на опорно-двигательном аппарате ЛФК также позволяет добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полностью выздороветь уже не удается, лечебная физкультура значительно замедляет протекание патологических процессов. Регулярные занятия укрепляют мышечный корсет, кости и связки, восстанавливают анатомическое строение костей и суставов, устраняют сдавливание нервных корешков, купируют или полностью устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм тканей и улучшают подвижность. После вмешательств при листезе и ретролистезе лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, в результате чего восстанавливается нормальное положение позвонков и предотвращается их повторное смещение.

Противопоказания

Неправильно составленная схема ЛФК может серьезно ухудшить состояние. Например, при дистрофических или дегенеративных патологиях суставов и позвоночника, а также при заболеваниях мышечного аппарата спины чрезмерная физическая активность и упражнения с резкими рывками ускоряют износ хрящей и костной ткани. Поэтому составлять стратегию восстановления после операции должен исключительно врач после изучения истории болезни, особенностей проведенного вмешательства и полного обследования пациента.

Лечебная физкультура противопоказана при:
— эмболии и тромбозах;
— интоксикации организма;
— наличии или повышенных рисках кровотечений;
— онкопатологиях в стадии обострения;
— гипертонии.
Среди абсолютных противопоказаний также острые и подострые стадии болезней, выраженной болевом синдром и повышенная температура тела.

Часто задаваемые вопросы

Лечебная физкультура назначается при гипертонии?

Физические нагрузки при артериальной гипертензии должны подбираться в соответствии с состоянием пациента, стадией постоперационного восстановления и типом проведенной операции. Больным, страдающим от повышенного давления, выборочно назначают курс упражнений.

Они укрепляют организм, улучшают функционирование ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем. лечебная физкультура нормализует моторно-сосудистые рефлексы и тонус сосудов, улучшает обменные процессы в организме.

Можно ли беременным заниматься лечебной физкультурой?

Беременным, как правило, проводят только срочные и экстренные вмешательства. После такой процедуры заниматься физкультурой можно, но схема тренировки должна назначаться исключительно врачом.

На разных триместрах рекомендуются разные схемы занятий, крайне важно корректно подбирать и дозировать физические нагрузки, избегать переутомления.

Разрешена ли лечебная физкультура при диабете?

Методы лечебной физкультуры показаны при диабете 1 и 2 типов. Выполнение физиологически верных и правильно подобранных движений не только усиливает действие инсулина, но также дает возможность снизить его дозировку.

Лечебная физкультура имеет доказанную эффективность в борьбе с мышечной слабостью и адинамией – частыми спутниками диабетиков. Если больной страдает лишним весом, лечебная физкультура способствует нормализации жирового обмена, уменьшает отложение жира.

А что насчет домашних тренировок?

Дома заниматься можно, но начинать следует только под контролем специалиста восстановительной медицины. Послеоперационная травматизация мышц не позволяет достоверно выявить объем нарушений, поэтому врач должен определить длительность и интенсивность тренинга.
Специалист также должен обучить пациента правильной технике выполнения движений и дать рекомендации по занятиям дома.

Заключение

Хирургическая операция – радикальный, но часто единственно возможный метод лечения. Однако процесс реабилитации важен не меньше, чем само вмешательство. Восстановительный послеоперационный период предполагает активное участие пациента, поэтому лечебная физкультура играет ключевую роль не только в восстановлении работоспособности, но и в предотвращении осложнений, вплоть до полной инвалидизации.

В мировой медицине наиболее эффективной признана европейская модель реабилитации, сочетающая индивидуальный подход с подбором интенсивности упражнений. В клинике «Качество жизни» используются принятые международным медицинским сообществом комплексные показатели динамики восстановления после операции, в которые входят навыки самообслуживания, показатели двигательной активности и когнитивные характеристики. Обращаем внимание, что у нас можно пройти реабилитационный курс после операций, проведенных за рубежом. Мировой уровень медицинского обслуживания в сочетании с отсутствием языкового барьера и пребыванием среди соотечественников могут сделать эффективность реабилитации намного выше, чем за границей.

Реабилитация после операции на коленном суставе

Реабилитация после операции на коленном суставе

Операцию коленного сустава проводят для избавления от болей, вызванных такими болезнями, как ревматоидный или посттравматический артрит, остеоартрит, при повреждении хряща, разрыве связок. Вне зависимости от сложности проведенного хирургического вмешательства, для полного восстановления больные нуждаются в послеоперационной реабилитации.

Ошибки в реабилитационном периоде

Время, которое потребуется пациенту для возвращения подвижности ноги, зависит от того, какую операцию проводили, и может занимать от нескольких недель после артроскопии до полугода при эндопротезировании.

Некоторые пациенты после операции жалуются на недостаточную подвижность в коленном суставе, обвиняя врачей в плохо проведенном вмешательстве. В ряде случаев проблему вызывают индивидуальные особенности оперируемых, когда даже тщательно спланированная реабилитация затягивается и осложняется отрицательным патогенезом.

Но чаще всего причиной становится несоблюдение сроков и условий восстановительной терапии, пренебрежение рекомендациями специалистов, проводивших операцию. Точное следование назначениям реабилитологов в течение всего времени, когда надо придерживаться особого режима, назначенных упражнений и процедур, повышает шансы на успешное восстановление.

Общие рекомендации

Чтобы процесс реабилитации прошел успешно, необходимо следовать следующим правилам:

• выполнять все указания ортопеда или реабилитолога;
• соблюдать показанную продолжительность и частоту проведения всех процедур;
• регулярно проходить назначенные специалистом осмотры и диагностику;
• стараться чаще придавать коленному суставу приподнятое положение;
• обязательно носить ортез, наколенник, повязку или другое вспомогательное приспособление, рекомендованное ортопедом;
• принимать назначенные препараты;
• при необходимости проходить лимфодренажный массаж.

В первые дни после возвращения домой важно ограничить двигательную активность, пользоваться костылями для перемещения. Реабилитация проходит в домашних условиях, но может потребовать обращения к специалистам для уточнения назначений.

Рекомендации по восстановлению после операции

Процедуры и упражнения, входящие в реабилитацию после хирургического вмешательства, отличаются в зависимости от вида проведенной операции.

Артроскопия

Малоинвазивная процедура, в ходе которой через небольшой разрез хирург вводит в коленную область специальный инструмент. Операцию назначают для удаления или восстановления участков хрящевых тканей, восстановления разорванных крестообразных связок, зачистки поврежденных частей суставного хряща.

Уже через несколько часов после проведения пациент может отправиться домой. В некоторых случаях нахождение в амбулатории продляется до 15–30 часов. В это время больной проходит следующие процедуры:

• введение антибактериальных препаратов;
• прием антикоагулянтов;
• иммобилизация прооперированного коленного сустава;
• аппаратный или ручной лимфодренаж;
• изометрический комплекс упражнений для бедренных мышц и движения голеностопным суставом.

В течение первых двух-трех дней может потребоваться прием обезболивающих. В этом периоде врачи рекомендуют чаще поддерживать колено в приподнятом состоянии.

С целью уменьшения отечности, купирования воспаления, снятия болевого синдрома во время реабилитации после операции пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные составы. Для восстановления структуры хрящевой, костной ткани для длительного приема выписываются препараты – хондропротекторы.

Ежедневное меню в период восстановления коленного сустава должно быть насыщено продуктами, богатыми белком, серой, селеном, полиненасыщенными жирными кислотами омега-3. Рекомендовано большое потребление постного мяса, рыбы, морепродуктов, фруктов, сухофруктов, овощей, яиц. Важно следить за потребляемыми калориями, чтобы в условиях пониженной физической активности не набрать лишний вес. Очень полезно включить в рацион холодец, желе и другие продукты, содержащие коллаген.

Лечебная гимнастика в первые недели после операции коленного сустава включает только упражнения в положении лежа:

• маятник;
• подъем ноги с натянутым на себя носком;
• ягодичный мостик (подъем таза с прижатыми к полу ступнями).

Далее при разрешении врача можно начинать курс тренировок на велотренажере.

После того, как состояние пациента нормализуется, можно включать занятия из положения сидя или стоя. Их основная задача – разработка сустава, параллельно укрепить мышцы ног и ягодиц.

В программу реабилитации может входить физиотерапия: магнитная, лазерная, электростимуляция, электрофорез, иглорефлексотерапия. Эти процедуры помогают нормализовать обменные процессы, восстановить кровоток в прооперированной конечности.

После того, как исчезнет болевой синдром, полезно посещать баню. Для укрепления мышечно-связочного аппарата и улучшения кровотока может быть назначен мануальный массаж.

Остеотомия

В процессе вмешательства хирург меняет форму костей или их местоположение. Операцию назначают, например, при неправильно срастающемся переломе, врожденных или приобретенных патологиях костей. После операции больной остается в медучреждении в течение нескольких дней, получая обезболивающие. Первые упражнения начинаются еще в этот период, чтобы не допустить образования тромбов. Если самостоятельно разрабатывать сустав не получается, можно воспользоваться специальными тренажерами.

Первые несколько недель рекомендовано ношение гипсовой повязки, чтобы обеспечить покой суставу. Для перемещения надо использовать костыли либо инвалидную коляску, так как переносить вес на прооперированную ногу запрещено. После снятия гипса подвижность возвращается медленно, но это служит одним из признаков удачной реабилитации.

Комплекс упражнений, способных вернуть суставу подвижность, обычно включает:

• сгибания ног из положения лежа;
• подъем прямой ноги с натянутым на себя носком из положения лежа или сидя;
• подъем ягодиц из положения лежа с согнутыми в коленях ногами;
• приподнимание на носках у опоры.

Помимо упражнений суставу будут полезны плавание, занятие на велотренажере, физиопроцедуры.

Период реабилитации обычно длится один-три месяца, но может продлиться в силу индивидуальных особенностей человека.

Полная замена коленного сустава

Проведение эндопротезирования считается крайней мерой, назначаемой при невозможности восстановления коленного сустава другими способами. Операцию выполняют чаще всего при артрите, артрозе, серьезных травмах.

После замены пациент остается в больнице под наблюдением врачей в течение нескольких дней. В это время вводятся препараты, предотвращающие образование тромбов, обезболивающие. Чтобы снизить отечность и улучшить циркуляцию крови, может быть назначено использование аппаратов для продолжительной пассивной разработки суставов. Они поддерживают сустав и помогают медленно перемещать ногу, не вставая с кровати.

Послеоперационная реабилитация преследует следующие цели:

• ощутимое увеличение силы мышц;
• усиление активности прооперированного коленного сустава;
• максимальная защита протеза;
• возвращение к полноценной жизни.

В первые два дня пациенту разрешается сидеть, но опускать ноги с кровати и вставать нельзя. Далее подъем с кровати должен осуществляться только на здоровую ногу, при этом прооперированную надо держать выпрямленной. Все перевязки после операции проводит только медперсонал. Мочить колено без разрешения врача запрещено. Для перемещения в последующем периоде необходимо использовать костыли.

Программа восстановления после операции эндопротезирования включает:

• восстановление навыков ходьбы, сначала в пределах квартиры, потом – на улице;
• разработка дополнительных навыков, таких как подъем и присаживание, перемещение по лестнице;
• выполнение упражнений, назначенных врачом.

Для первых дней рекомендованы следующие упражнения:

• сгибание и разгибание пальцев от 12–15 в день с постепенным увеличением их числа;
• подтягивание пальцев ног на себя по четыре-пять раз без болевых ощущений;
• подъем ноги с подложенным под колено валиком по четыре-пять раз.

Сначала все манипуляции проводятся в лежачем положении, затем – сидя.

Дома можно расширить круг упражнений:

• сгибающие и разгибающие движения из положения полусидя;
• вращения ступнями по и против часовой стрелки;
• подъем прямой ноги под углом 45 градусов;
• покачивания ногой в воздухе;
• планка на спине с опорой на лопатки и здоровую ногу;
• «сползание» по стене;
• перекат с ноги на ногу.

В число рекомендаций входит выполнение «ножниц», ходьба на согнутых ногах, «велосипед». Заканчивать занятия надо при появлении болевых ощущений. Можно заниматься греблей, плаванием, велоспортом, ходьбой.

В среднем срок восстановления занимает от шести недель, но сказать, что сустав полностью восстановлен, можно только через год. Примерно с четвертой-седьмой недели допустимо вождение автомобиля при условии, что нахождение за рулем не вызывает боли, а мышечный контроль восстановлен настолько, что позволяет свободно пользоваться педалями. Но в течение следующих нескольких лет рекомендовано наблюдение у врача, который будет уделять особое внимание коленному суставу, подвергшемуся замене.

Особенности реабилитации пожилых людей

В пожилом возрасте любые хирургические вмешательства связаны с большими рисками, чем в молодости. Период восстановления после операции артроскопии или замены коленного сустава в преклонном возрасте существенно затягивается, зачастую осложняясь сопутствующими заболеваниями, психологическими блоками.

В этом случае, чтобы восстановление проходило максимально эффективно, пациенту требуется не только помощь в проведении восстановительных манипуляций, массажей, физиопроцедур. Важно оказать психологическую поддержку, правильно разъяснить необходимость следовать предписаниям врача, чтобы не навредить суставу.

Подобные условия невозможно обеспечить дома. А в пансионате «Тульский дедушка» вашему пожилому родственнику будет предоставлен полноценный уход за пациентом, нуждающимся в разработке коленного сустава, с учетом всех назначенных лекарств, процедур, особенностей психологического и общего физического состояния больного.

Восстановление после эндопротезирования

Пациентам, прошедшим эндопротезирование, важно знать, что именно нужно делать после эндопротезирования тазобедренного сустава. Они возвращают больному качество жизни и былую активность. Больной должен двигаться и жить без боли в конечности, это является приоритетом лечения. Эндопротезирование — довольно сложная манипуляция замены сустава на искусственный. Чаще всего эндопротез применяют при сильных проблемах, травме либо заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Это распространенная проблема, с которой можно вполне справиться, если сделать все правильно под присмотром специалиста.

Индивидуальный подход

Искусственная конструкция подбирается в соответствии с всеми нюансами тела и костей пациента. После замены ему должно быть комфортно. На сегодняшний день материалы, из которых делается эндопротез, становятся все более прочными, рассчитаны на максимально долгий срок использования. Особенно это важно, если возраст больного небольшой и эксплуатация предстоит при активном образе жизни. В деле эндопротезирования индивидуальный подход важен как никогда. Нужно обращать внимание на структуру сустава, возраст пациента, причины возникновения проблемы.

Почему необходим эндопротез

Множество проблем ведет к замене сустава. Чаще всего к эндопротезированию ведет остеоартроз, патологическое разрушение сустава. Также ведут к подобной операции и различные врожденные деформации сустава. Сильные боли и дискомфорт в конечности делают жизнь зависимой от большого количества обезболивающих лекарств. Именно поэтому эндопротез — выход из ситуации.

Если у пациента боль при ходьбе, дистанция, которую он может пройти за один раз неуклонно сокращается, облегчение отсутствует даже в моменты отдыха, значит необходимо поставить эндопротез. Никакая иная помощь здесь неуместна.

Важность и безопасность эндопротезирования

Если не провести эндопротезирование, пациента ожидают сильные боли и дискомфорт, прием большого количества обезболивающих препаратов. Именно поэтому стоит серьезно задуматься об эндопротезировании, а врач позаботится об отличной программе восстановления, которая поможет вернуться к привычной жизни. Поэтому дискомфорт после операции будет минимальным, а выздоровление быстрым. А курирующий специалист подскажет, что нельзя делать после эндопротезирования. На самом деле этот список вполне разумен и обоснован. При этом время отличной службы имплантата обычно около двух десятилетий.

При этом замены суставов бывают двух видов:

Особенности реабилитации

Послеоперационное время обычно занимает от 10 дней до двух недель. После установки эндопротеза наступает вторая полноценная фаза лечения — реабилитация после замены сустава на искусственный. Общее время реабилитации (и в клинике, и дома) в среднем может занимать полгода. Оно устанавливается врачом исходя из повреждений, возраста, физической подготовки. Если пациент молод, ему может понадобиться около полутора месяца, в более пожилом возрасте интенсивная на заживление потребуется около 6 недель. в том числе на костылях после операции в зависимости от конкретной ситуации потребуется ходить от трех до шести недель. Только при тщательном выполнении всех реабилитационных упражнений врач даст гарантию выздоровления больного. Часто на кровати нога фиксируется с помощью специального валика, что позволяет достигнуть мак5симального успеха в адаптации.

Раны заживают обычно спустя четыре недели после операции. Крайне важно не прекращать активность и восстанавливаться. Именно специалист может сказать, действительно ли пациент выздоравливает, все ощущения могут быть ошибочны. Ложиться на тот бок, где стоит эндопротез можно через 2 недели после операции. Важно не допустить вывиха протеза, что случается не так уж часто, массаж обычно показан после трех-четырех дней после хирургического вмешательства. Он должен обеспечить приток крови к ноге.

Чем раньше, тем лучше

Поскольку реабилитация должна начинаться сразу после операции, она должна начинаться как можно раньше. Типы реабилитации будут зависеть от большого количества факторов, среди которых:

• что послужило поводом для эндопротезирования;
• возраст пациента, общее его состояние;
• сколько времени прошло после операции.

Сроки реабилитации: когда ждать восстановления

Сроки реабилитационного периода после эндопротезирования различны, все зависит от здоровья и состояния пациента, особенностей самой операции, причина эндопротезирования. Рассмотрим некоторые из них:

• Тотальное эндопротезирование после перелома шейки бедра: восстановление происходит через короткий промежуток времени.
• Выполнение операции через несколько лет после перелома, атрофия мышц потребует большего времени и сил.
• Долгой будет реабилитация и после артроза.

Восстановиться самому: возможно или сложно

Некоторые пациенты стремятся восстановиться самостоятельно. Им кажется, что главное успешно пережить саму операцию, все остальное уже не так важно. Но без правильно проведенной реабилитации от специалиста замена сустава может обернуться большой проблемой, протез вызывать дискомфорт.

Не стоит пробовать восстанавливаться самостоятельно, это ни к чему хорошему не приведет. Независимо от того, как хорошо прошла операция по эндопротезированию, гарантию полного восстановления функций самой конечности может дать лишь опытный специалист.

Попытка восстановиться без специалиста может привести к нарушению целостности эндопротеза, каким-либо образом повредить. Это происходит, если нарушают различные правила послеоперационного периода. После самостоятельной попытки реабилитации возможны различные виды осложнений, вплоть до повторной операции эндопротезирования. Если пациент не хочет начать все сначала, стоит прислушаться к мнению профессионалов и получить их помощь. Ниже можно ознакомиться со списком возможных проблем.

Упражнения: особенности и сроки

Тренировки после эндопротезирования должны занимать 5-10 минут, выполняться при спокойном дыхании, без резких рывков и движений. Нагрузка должна быть дозированной, с постепенным количеством повторений. Важно также в этот период найти специалиста, который поможет провести все реабилитационные занятия индивидуально. Заниматься в группе сразу после эндопротезирования еще не время. Успешный опыт мировых клиник может помочь найти лучших специалистов: не стоит экономить на здоровье, занимаясь реабилитацией дома и самостоятельно. Если в дальнейшем будут использоваться тренажеры, они должны давать лишь умеренную нагрузку на бедро и весь организм. Здесь, как и во время операции, специалисты широко применяют индивидуальный подход, внимательно отслеживая состояние пациента.

В среднем реабилитационный период в стационаре длится полмесяца.

Затем восстановление продолжается в различных центрах реабилитации и лечебницах восстановительного лечения.

Важно также сразу понять, что делать после операции. Все мероприятия составляется с привлечением индивидуального подхода, с учетом всех особенностей организма больного. Совместно с лечащим врачом ставятся цели после эндопротезирования для реабилитации. Обычно это:

• Эффективное восстановление подвижности самого сустава.
• Последовательное включение всей естественной цепочки движения с правильной походкой;
• Профилактика других суставов, на которые может идти подобная нагрузка;
• Устранение различных искривлений.

Сама реабилитация будет состоять из нескольких этапов:

Ранний. Восстановительная программа обычно начинается в первый-второй день реабилитации. Изначально используется набор несложных упражнений для мини-тренировок прямо в палате больницы. Для этого не требуется никаких особенных тренажеров. Не стоит также расстраиваться, если что-то не сразу начнет получаться.

• 1 этап. Активизация мышц, запуск общей активности, расширение объема движений ноги. Здесь важно не допустить различных осложнений. Если операция проходила под регионарной анестезией, важно начать делать упражнения сразу после манипуляций и возвращения чувствительности.
• 2 этап. Большой спектр различных упражнений. Именно он дает возможность глубинного воздействия на мышцы, подключаются более сложные тренажеры. В этом периоде важно исключить различные опасные нагрузки, делать все под наблюдением физиотерапевта.
• 3 этап: весьма ответственный для специалистов, именно в это время пациент должен начать ходить без опоры. Но у всех этих манипуляций должна быть постепенность, отсутствие резких переходов и движений. Именно в это время входят в норму паттерны ходьбы, нормализуется осанка, не должно быть хромоты. Важно также ходить перед зеркалом для улучшения контроля движений. Добавляется по необходимости саунотерапия и обливания, суставная парная гимнастика и другие по рекомендации врача.

Восстановление после эндопротезирования

После эндопротезирования нужно полностью пересмотреть свой подход к собственному здоровью, исключить небрежное отношение к организму, соблюдать все рекомендации врача. Только тогда восстановление будет плодотворным. Именно последовательные этапы восстановления эффективно возвращают человека к качественной жизни и полноценному труду. Важность реабилитации, восстановление после эндопротезирования трудно переоценить.

После этого наступает поздний этап реабилитации. Что именно и как именно нужно делать в течении последующих трех месяцев, должен определить именно специалист.

• В это время врач составляет для пациента с эндопротезом индивидуальный план выздоровления, полной двигательной активности с подробными рекомендациями, с перечнем профилактических занятий.
• Используется трость для ходьбы на следующие полгода. Ходить после эндопротезирования можно и нужно.
• Определяется новый комплекс упражнений, которых важно придерживаться в выполнении.
• Среди запретов: резкие наклоны. Это можно делать только будучи уверенными в хорошей установке и закреплении эндопротезного сустава.

Комплекс упражнений, что обязательны в 1 день

Вначале тренировки должны быть очень простыми. К примеру, садиться. Спускать ноги, переходить в сидячее положение. Задействуются самые простые тренажеры.

Первые шаги после операции

Первые этапы реабилитации — самые ответственные. Рассмотрим конкретные рекомендации по действиям:

• Стоит научиться садиться на постели, ставя оперированную ногу впереди.
• Нужно обязательно попытаться встать, используя костыли. При этом два костыля выдвигаются вперед

Первые упражнения

У пациента после операции может возникнуть психологический дискомфорт и неделание двигаться. Важно преодолеть подобную неуверенность, начать двигаться. Первые занятия даются врачом для увеличения скорости восстановления. Примеры:

• Начинаем заниматься икроножными мышцами: лежа отклоняем стопу на себя и от себя. Проводится обеими ногами несколько раз в течении часа.
• Работа с мышцами бедра: прижимаем обратную сторону коленного сустава к кровати, затем немного держим так некоторое время.
• Упражнение делаем с помощью подушки или валика. Медленно и осторожно поднимаем бедра, подложив под него полотенце. Угол при этом должен быть не более 90 градусов.

Постепенное усложнение

Затем начинаем тренировки в положении сидя и стоя. Они помогают нормализовать кровообращение и избежать тромбов, а также улучшить плавность движений в суставе и минимизировать болевые ощущения. Не стоит бояться их выполнения, особенно если они проходят под руководством специалиста.

Что именно стоит делать:

• Ножной насос, общие движения стопой вверх и вниз.
• Упражнения для четырехглавой мышцы бедра: медленное выпрямление ее в колене, прижав заднюю поверхность бедра к кровати.
• Круговые движения стопой по часовой стрелке и обратно.
• Поднятие выпрямленной ноги.
• Сокращение ягодичных мышц.

Далее, постепенно, тренировки усложняются. Особенно следует выделить как отдельное упражнение подъем по лестнице. Ему стоит уделить особое внимание, если прооперирован один сустав, подъем надо начинать с неоперированной конечности. Костыли двигаются либо последними, либо с прооперированной ногой. Если замена была обоих суставов, подъем начинается с более устойчивой конечности.

Дополнительные упражнения для самостоятельного выполнения

• Отведение ноги: выпрямление ноги в сторону, чтобы колено смотрело прямо, затем возвращение в исходное положение.
• Поднятие колена до уровня талии с фиксацией на несколько секунд.
• Выпрямление в тазобедренном суставе прооперированной ноги назад.
• Дыхательные упражнения.

Упражнения после операции

После замены сустава важно как можно более быстро начать реабилитационные мероприятия практически сразу, чтобы организм пациента плавно вошел в ритм нагрузок и мероприятий. Назначаются врачом именно тогда, когда у пациента зажили различные послеоперационные раны.

Целями подобной реабилитации являются: снятие отечности с конечности, возвращение больного к обычной активности, восстановление всех мышц бедра и ягодичных, приводящих и прочее.

Крайне важно при этом научиться ходить без костылей.

Среди послеоперационных мероприятий:

• Магнитотерапия.
• Различные виды электростимуляции.
• Ультразвуковая терапия (если она возможна).
• Активная механотерапия..
• Массаж.
• Противоотечная терапия.

Советы и меры предосторожности

Есть ряд вещей, которые категорически запрещены после операции. Ниже можно подробно узнать, что нельзя после эндопротезирования.

• В первую неделю после операции нельзя гулять более чем на 100 метров, активность должна быть постепенной.
• Исключить падения, ходить нужно осторожно;
• Сгибание тазобедренного сустава, скручивание внутрь и наружу категорически запрещено;
• Надевать обувь только с помощью ложки и не носить обувь без задника.
• Нельзя скрещивать ноги или сидеть с наклоном на одну сторону;
• Более двадцати минут не стоит находиться в одной и той же позе;
• Стоит чаще отдыхать;
• Спать лучше на спине, а не на боку, не на стороне здоровой ноги;
• Нагрузка на сустав должна быть последовательной и постепенной;
• Нельзя управлять машиной в первые полтора месяца после операции эндопротезирования.
• Поднимать и переносить тяжести запрещено.

Причины поражения суставов

Необходимо еще раз отметить важность профилактики в здоровье суставов. Так, частыми причинами поражения суставов у людей после сорока пяти лет являются:

• такие болезни как остеоартрит и ревматоидный артрит;
• различные проблемы со здоровьем после септического артрита;
• опухоли и переломы шейки бедра;
• дисплазии в развитии бедренных костей;
• хроническая стадия артроза;
• всевозможные дегенеративные изменения, связанные с возрастом;
• инфекции, негативно повлиявшие на кости бедра.

Резюме

Не стоит думать, что после эндопротезирования жизнь останавливается и замирает. Опытный специалист, правильно спланировав для пациента программу восстановления после эндопротезирования, сделает его жизнь не только сносной, а полноценной и интересной. Для этого всего лишь тщательно выполнять все, что советует врач и запастись терпением. Однако стоит исключить после эндопротезирования резкие движения, прыжки и те виды спорта, что связаны с резкими ударами и сильной нагрузкой на оперированную конечность: бег и тяжелая атлетика, верховая езда. Для того, чтобы реабилитация была успешной, стоит обратиться именно к профессионалам эндопротезирования.

Реабилитация важна именно потому, что никакая таблетка не заменит пациенту полноценную гибкость движений, непринужденность и комфорт ощущений, которые возможны даже с эндопротезом. Но для этого необходим труд о время реабилитации — полноценная физическая активность под присмотром специалиста.

Источник https://qualis-vita.ru/lfk-posle-operaczii/

Источник https://pansionat-tulskij-dedushka.ru/reabilitaciya-posle-operacii-na-kolennom-sustave/

Источник https://klinik.by/stati-o-terapii/vosstanovlenie-posle-endoprotezirovaniya/